合理用药合理用药合理用药合理用药有效有效安全安全经济经济用药概述用药概述Part1Part1是药三分毒用药概述用药概述Part1Part11994年美国药害概况：占总住院病因的8%~10%；占65岁以上病人住院病因的25%；占住院死亡人数的0.2%；1966~1996年美国药害概况：严重药物不良反应占住院人数的6.9%；药物引起死亡占住院人数的0.32%；药害为第4大死亡原因。药害统计用药概述用药概述Part1Part1我国药害报告：1994年有250万人因药物不良反应住院，19.2万人死亡，是传染病死亡人数的10倍；至1990年，因药物造成永久性耳聋占所有儿童耳聋的60%以上，达100多万人，并以2~4万人/年递增；中药药害增加；药害统计用药概述用药概述Part1Part1专业用药日常用药在医生指导下使用凭经验和别人推荐使用医生指导或病人要求安全用药用药概述用药概述Part1Part1日常用药种类日常用药种类日常用药存在问题日常用药存在问题如何保证日常用药安全如何保证日常用药安全安全用药用药概述用药概述Part1Part1抗菌药抗高血压药抗冠心病药消化系统用药降血糖药抗过敏药解热镇痛药呼吸系统用药镇静催眠药外用消炎消毒药日常用药种类日常用药种类Part2Part2处方药和非处方药•处方药必须凭执业医师和执业助理医师的处方才能调配、购买和使用的药品。•非处方药（OTC）不需要凭执业药师或执业助理药师的处方即可自行判断、购买和使用的药物。–甲类（红色标示）：在药店出售–乙类（绿色标示）：还可在超市、宾馆、百货商店等处销售。日常用药种类日常用药种类Part2Part2甲类OTC乙类OTC处方药和非处方药日常用药种类日常用药种类Part2Part2日常轻微小症状看病行为常见症状就医（%）自行购药（%）头痛4741感冒7735咳嗽7432胃痛5040发烧8429流鼻水7234日常用药种类日常用药种类Part2Part2病人推荐滥用抗菌药用法不当价格决定中药无毒盲目保健日常用药存在的问题日常用药存在的问题Part3Part3病人推荐经验用药以病试药久病成良医？日常用药存在的问题日常用药存在的问题Part3Part3病人经验和专业人员的经验区别•基础和临床的知识背景不足•片面•效果的评价标准不客观•治疗过程不规范，重复性差迷信单方、验方、秘方？病急乱投医以病试药日常用药存在的问题日常用药存在的问题Part3Part3滥用抗菌药危害过敏反应耐药性二重感染肝肾损害0102030405060708090100'90'91'92'93'94'95'96'97'98'99%%年代年代抗生素过度使用让抗药性细菌急速增加肺炎双球菌对盘尼西林的抗药性比率某支扩病人，静脉用左氧氟沙星加头孢哌酮15天，改口服1个月，出现菌群失调。滥用抗菌药例1某男性患儿4岁，着凉后出现流涕、咳嗽、体温38.8℃，家长给服阿莫西林干糖浆、盐酸吗林胍（病毒灵）片及小儿速效感冒冲剂两天，未见好转，去医院就诊。诊断为上呼吸道感染。处方：复方氨基比林注射液1ml,im0.9%NaCl注射液100ml+头孢拉定粉针剂3g5%葡萄糖注射液100ml＋鱼腥草注射液20mlivgtt,qd120.9%NaCl注射液100ml+氨苄西林钠粉剂2g病情未见好转，且出现腹泻症状，水样便中可见膜状物。转院检查：诊断为上呼吸道感染（病毒性）合并伪膜性肠炎。滥用抗菌药例2用药时间不当t.i.d≠三餐给药用药剂量不当不规则用药疗程不足或过长突然停药随意换药套用日常用药存在的问题日常用药存在的问题Part3Part3用法不当喹诺酮类引起儿童关节病变和软骨生长育，<18岁慎用。四环素类影响小儿骨骼生长，易沉积在牙组织，＜1岁禁用老年人药物排泄慢，宜选用毒性小的抗生素，剂量为成人的3/4，一般选用:青霉素类、头孢菌素类、红霉素类。套用中药无毒副作用？中药的毒副作用中成药含西药成份中药与西药配伍使用炮制不规范，质量不可控，剂量过大，配伍不当，成份过多，易致过敏等日常用药存在的问题日常用药存在的问题Part3Part3中药的毒副作用1990~2001年间我国共发生中药不良反应者4769例，其中死亡235例,占4.93%。SFDA从2008年开始对中药注射剂进行安全性再评价，同时进行风险效益评价。含有化学药品成分的治疗感冒的部分中成药中成药每片(粒)含有化学药品维C银翘片对乙酰氨基酚105mg、维生素C49.5mg感冒清片对乙酰氨...
