新生儿气胸相关病因分析及防治策略VIP免费

中属“胃脘痛”、“呕吐”、“嘈杂”、“反胃”等范畴，属脾胃虚弱、胆邪逆胃，治疗以疏肝降逆、清热泄胆、健脾养胃为法则。足三里穴可疏通胃气，以升清降浊；内关有和胃降逆作用；中脘是任脉经的腧穴、胃经的募穴，有和胃降逆、理气止痛作用［４－５］。故治疗组在总体疗效方面优于对照组，并有一定远期优势。在症状积分改善方面也优于对照组，表明针刺、耳压配合铝碳酸镁片、莫沙比利治疗ＢＲＧ疗效确切，可能与针刺、耳压可保护胃黏膜、促进胃排空、抑制胆汁入胃的作用有关。［参考文献］［１］贝政平．３２００个内科疾病诊断标准［Ｍ］．北京：科学技术出版社，１９９６：２２６［２］张万岱，陈北海，危兆海，等．慢性胃炎的中西医结合诊治方案（草案）［Ｊ］．中国中西医结合消化杂志，２００４，１２（５）：３１４－３１６［３］王亚新．针刺治疗胆汁反流性胃炎６０例［Ｊ］．陕西中医，２００６，２７（９）：１１１７［４］王莉萍．疏肝健脾降逆法治疗胆汁反流性胃炎［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２００８，１７（２５）：３９１１－３９２２［５］姚智卿，妥忠．中西医结合治疗胆汁反流性胃炎疗效观察［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２０１０，１９（１）：４４［收稿日期］２０１１－１０－１０新生儿气胸相关病因分析及防治策略高淑强（四川省成都市妇女儿童中心医院，四川成都６１００９１）［摘要］目的探讨新生儿气胸的相关病因、发生机制和预防治疗方法。方法回顾性分析６８例新生儿气胸资料，着重分析其病因、发生机制及治疗措施。结果新生儿气胸发生原因分为医源性、自发性、病理性、特发性及遗传性。本组未见特殊病例。经给予镇静及针对原发病治疗，重者行呼吸机、肺穿抽气，除２例放弃治疗，余均痊愈出院。结论随着诊疗技术的提高，危重患儿生存率大大提高，医源性气胸发生率也增加。针对新生儿气胸不同的病因和发病机制，积极采用相应的临床措施，预后良好。［关键词］新生儿气胸；病因；发病机制［中图分类号］Ｒ７２２．１［文献标识码］Ｂ［文章编号］１００８－８８４９（２０１２）２６－２８８４－０２气胸是新生儿危重急症，为新生儿重症监护常见急诊，发生率为０．０５％以上［１－３］。该病发病急、进展快，处理不及时可危及生命。现将本院２００７年３月—２０１０年８月收治的６８例新生儿气胸的临床资料进行回顾性分析，对其病因、发生机制及治疗方法进行探讨。1临床资料1畅1一般资料６８例新生儿气胸，男３６例，女３２例；足月儿５６例，早产儿１２例；顺产１６例，剖宫产５２例。出生体质量＜２５００ｇ１２例，≥２５００ｇ５６例。均于出生后１ｍｉｎ～２ｄ起病。闭合性气胸１２例，张力性气胸４６例。医源性气胸３６例，均因出生时窒息，进行心肺复苏、气管插管机械通气或手控气囊加压呼吸所致；病理性气胸１８例，均有羊水胎粪污染、吸入性肺炎等基础疾病；自发性气胸１４例，均无肺部疾患及心肺复苏等医源性因素；无特发病及遗传性气胸。1畅2临床主要表现患儿均表现为突发呼吸急促。病情轻者仅表现为轻度气促，无明显发绀，查体胸部体征亦不典型；病情重者为明显呼吸困难、发绀，吸气性三凹，烦躁不安甚或面色青灰等临床表现，患侧胸廓隆起（一侧或双侧），大部分病例双侧呼吸动度不对称或减弱，部分病例叩诊呈鼓音，肝脾边界下移，呼吸音减低，心音遥远或移位，或在机械通气和监护过程中患儿突然病情恶化，出现持续青紫、苍白、心率减慢和血压下降，经皮监测氧饱和度下降，提高氧浓度和呼吸机参数仍不能缓解。当伴有明显的纵隔移位或心功能衰竭时，循环系统表现为心音减弱、肝脏增大，严重者心率下降。部分患儿伴有呼吸不规律及呼吸暂停，血气分析示血气分析示ｐＨ、p（Ｏ２）下降，p（ＣＯ２）升高，低氧血症明显。1畅3辅助检查Ｘ线典型表现：胸廓不对称，患侧肋间隙增宽，肺透亮度增高，肺纹理消失，心脏、纵隔向健侧移位，可见肺压缩边缘，膈肌低位。６２例进行了胸部正侧位摄片，显示肺与胸壁间宽窄不等的透亮带，其中４６例张力性气胸表现为肺明显压缩，纵隔移位；７例伴有纵隔积气；３例伴有心包积气；５例症状较轻者，Ｘ线示肺...