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新生儿气胸相关病因分析及防治策略VIP免费

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中属“胃脘痛”、“呕吐”、“嘈杂”、“反胃”等范畴,属脾胃虚弱、胆邪逆胃,治疗以疏肝降逆、清热泄胆、健脾养胃为法则。足三里穴可疏通胃气,以升清降浊;内关有和胃降逆作用;中脘是任脉经的腧穴、胃经的募穴,有和胃降逆、理气止痛作用[4-5]。故治疗组在总体疗效方面优于对照组,并有一定远期优势。在症状积分改善方面也优于对照组,表明针刺、耳压配合铝碳酸镁片、莫沙比利治疗BRG疗效确切,可能与针刺、耳压可保护胃黏膜、促进胃排空、抑制胆汁入胃的作用有关。[参考文献][1]贝政平.3200个内科疾病诊断标准[M].北京:科学技术出版社,1996:226[2]张万岱,陈北海,危兆海,等.慢性胃炎的中西医结合诊治方案(草案)[J].中国中西医结合消化杂志,2004,12(5):314-316[3]王亚新.针刺治疗胆汁反流性胃炎60例[J].陕西中医,2006,27(9):1117[4]王莉萍.疏肝健脾降逆法治疗胆汁反流性胃炎[J].现代中西医结合杂志,2008,17(25):3911-3922[5]姚智卿,妥忠.中西医结合治疗胆汁反流性胃炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2010,19(1):44[收稿日期]2011-10-10新生儿气胸相关病因分析及防治策略高淑强(四川省成都市妇女儿童中心医院,四川成都610091)[摘要]目的探讨新生儿气胸的相关病因、发生机制和预防治疗方法。方法回顾性分析68例新生儿气胸资料,着重分析其病因、发生机制及治疗措施。结果新生儿气胸发生原因分为医源性、自发性、病理性、特发性及遗传性。本组未见特殊病例。经给予镇静及针对原发病治疗,重者行呼吸机、肺穿抽气,除2例放弃治疗,余均痊愈出院。结论随着诊疗技术的提高,危重患儿生存率大大提高,医源性气胸发生率也增加。针对新生儿气胸不同的病因和发病机制,积极采用相应的临床措施,预后良好。[关键词]新生儿气胸;病因;发病机制[中图分类号]R722.1[文献标识码]B[文章编号]1008-8849(2012)26-2884-02气胸是新生儿危重急症,为新生儿重症监护常见急诊,发生率为0.05%以上[1-3]。该病发病急、进展快,处理不及时可危及生命。现将本院2007年3月—2010年8月收治的68例新生儿气胸的临床资料进行回顾性分析,对其病因、发生机制及治疗方法进行探讨。1临床资料1畅1一般资料68例新生儿气胸,男36例,女32例;足月儿56例,早产儿12例;顺产16例,剖宫产52例。出生体质量<2500g12例,≥2500g56例。均于出生后1min~2d起病。闭合性气胸12例,张力性气胸46例。医源性气胸36例,均因出生时窒息,进行心肺复苏、气管插管机械通气或手控气囊加压呼吸所致;病理性气胸18例,均有羊水胎粪污染、吸入性肺炎等基础疾病;自发性气胸14例,均无肺部疾患及心肺复苏等医源性因素;无特发病及遗传性气胸。1畅2临床主要表现患儿均表现为突发呼吸急促。病情轻者仅表现为轻度气促,无明显发绀,查体胸部体征亦不典型;病情重者为明显呼吸困难、发绀,吸气性三凹,烦躁不安甚或面色青灰等临床表现,患侧胸廓隆起(一侧或双侧),大部分病例双侧呼吸动度不对称或减弱,部分病例叩诊呈鼓音,肝脾边界下移,呼吸音减低,心音遥远或移位,或在机械通气和监护过程中患儿突然病情恶化,出现持续青紫、苍白、心率减慢和血压下降,经皮监测氧饱和度下降,提高氧浓度和呼吸机参数仍不能缓解。当伴有明显的纵隔移位或心功能衰竭时,循环系统表现为心音减弱、肝脏增大,严重者心率下降。部分患儿伴有呼吸不规律及呼吸暂停,血气分析示血气分析示pH、p(O2)下降,p(CO2)升高,低氧血症明显。1畅3辅助检查X线典型表现:胸廓不对称,患侧肋间隙增宽,肺透亮度增高,肺纹理消失,心脏、纵隔向健侧移位,可见肺压缩边缘,膈肌低位。62例进行了胸部正侧位摄片,显示肺与胸壁间宽窄不等的透亮带,其中46例张力性气胸表现为肺明显压缩,纵隔移位;7例伴有纵隔积气;3例伴有心包积气;5例症状较轻者,X线示肺...

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