抗高血压药的临床应用抗高血压药的临床应用抗高血压药的临床应用抗高血压药的临床应用华中科技大学同济医学院药理系华中科技大学同济医学院药理系龚培力龚培力2流行病学调查流行病学调查高血压病是世界各国最常见的心血管疾病高血压病是世界各国最常见的心血管疾病英国皇家医学院一位院士的报告：英国皇家医学院一位院士的报告：全世界约有全世界约有5050％％的高血压病人未诊断出来的高血压病人未诊断出来确诊的高血压患者中，有确诊的高血压患者中，有半数半数未接受治疗未接受治疗接受治疗者中，血压得到有效控制的仅占接受治疗者中，血压得到有效控制的仅占半数半数我国卫生部门统计资料显示：我国卫生部门统计资料显示：我国现有高血压病患者已超过我国现有高血压病患者已超过１亿人１亿人每年新增高血压病患者每年新增高血压病患者300300万人以上万人以上高血压的控制率还不足高血压的控制率还不足55％％31515岁以上人群高血压患病率约为岁以上人群高血压患病率约为14%14%，比，比3030年年前增加了一倍前增加了一倍心脑血管病发病和死亡呈现年轻化趋势，心脑血管病发病和死亡呈现年轻化趋势，3030岁左岁左右发生心肌梗死和脑卒中的已屡见不鲜右发生心肌梗死和脑卒中的已屡见不鲜19981998年，卫生部为动员全社会都来参与高血压预年，卫生部为动员全社会都来参与高血压预防和控制工作，普及高血压防治知识，决定将每防和控制工作，普及高血压防治知识，决定将每年的年的1010月月88日定为“日定为“全国高血压日全国高血压日”。”。病理生理基础病理生理基础高血压高血压状态状态→→心脏的后负荷心脏的后负荷↑→↑→心肌肥厚心肌肥厚与与心心力衰竭力衰竭→→引起小动脉内皮损伤、内膜增厚变窄引起小动脉内皮损伤、内膜增厚变窄→→血压血压↑↑→↑↑→脑、心、肾脑、心、肾的损害的损害高血压是脑卒中和冠心病等的危险因素。高血压是脑卒中和冠心病等的危险因素。15血压高度与并发症发生的相关性血压高度与并发症发生的相关性高血压的主要并发症是引起高血压的主要并发症是引起心、脑、肾心、脑、肾等主要靶器等主要靶器官损害，是最主要的危害因素官损害，是最主要的危害因素许多大规模的临床试验显示，使高血压许多大规模的临床试验显示，使高血压持续地维持持续地维持于正常血压状态（于正常血压状态（140/85140/85mmHgmmHg），），可降低脑卒中、可降低脑卒中、心力衰竭和肾功能衰竭的发生率及病死率心力衰竭和肾功能衰竭的发生率及病死率我国高血压患者的主要并发症是我国高血压患者的主要并发症是脑卒中脑卒中6收缩压收缩压≥≥160160mmHgmmHg者者,,脑卒中脑卒中发生率的相对危发生率的相对危险性是收缩压＜险性是收缩压＜160160mmHgmmHg者的者的2.262.26倍倍,,使使心心血管血管病死率约增加病死率约增加３倍３倍,,预期预期寿命寿命约减少约减少1515年年现有脑卒中患者现有脑卒中患者500500余万余万，每年新发病，每年新发病150150万人万人，，死亡死亡2020万万人，其中人，其中7676％％的人有高血压病史的人有高血压病史冠心病患者约有冠心病患者约有10001000万万，，6565％％有高血压病史有高血压病史血压愈高，发生脑、心、肾的并发症愈多血压愈高，发生脑、心、肾的并发症愈多,,寿寿命愈短命愈短..7据西方大量随机化对照的临床试验结果据西方大量随机化对照的临床试验结果SBPSBP每降低每降低10-14mmHg10-14mmHg和和DBPDBP每降低每降低5-5-6mmHg6mmHg，脑卒中减少，脑卒中减少40%40%，冠心病减少，冠心病减少17%17%，，总的主要心血管事件减少总的主要心血管事件减少33%33%据我国据我国44项临床试验的综合分析项临床试验的综合分析SBPSBP每降低每降低9mmHg9mmHg和和DBPDBP每降低每降低4mmHg4mmHg，脑，脑卒中减少卒中减少36%36%，冠心病减少，冠心病减少3%3%，总的主要心血，总的主要心血管事件减少管事件减少34%34%高血压中除少数为继发性高血压中除少数为继发性(10%)(10%)外，绝大部分属原发性高血压，由外，绝大部分属原发性高血压，由于发病原因不清，因而于发病原因不清，因而降压药物治降压药物治疗仍属对症治疗疗仍属对症治疗9...
