抗生素的规范安全应用抗生素的规范安全应用传染病科华山医院张永信抗生素研究所树立正确的抗感染思路树立正确的抗感染思路＊尽早确定致病原规范留取标本培养病原测定药敏结合临床评价依据临床特点判断病原参考经验疗法＊针对致病原制定较理想的抗菌方案＊科学的给药方案剂量途径次数疗程联合用药20082008年中国年中国CHINETCHINET细菌耐药监测细菌耐药监测主要地区12所教学医院收集36216株KB法药敏，CLSI2008版判断结果G＋30
5%,G-69
5%感染变化感染变化G-(69
5%)肠杆菌科耐药产ESBLsESBLs增加葡萄糖非发酵菌耐药增加(绿脓、不动、产碱…)G＋(30
5％)耐药葡(MRSAMRSE)，PISP,肠球菌混合感染多真菌增加20082008年年CHINETCHINET耐药监耐药监测测MRSA占55
9％儿童医院14
4％MRCNS占75
9％儿童医院相仿肺炎球菌PSSP成人78
6％PISP成人14
1、儿童58％PRSP成人7
1%、儿童32
4%肠球菌粪肠球菌47
4%屎肠球菌41
8%,其他10
8%MRSAMRSA0
0%华北地区东北地区华东地区中南地区西北地区西南地区主要抗主要抗G+G+菌药物比较菌药物比较万古霉素去甲万古替考拉宁夫西地酸抗菌G+菌作用强相似相似，对对MRSA更强凝固酶（-）对其他稍差葡稍差耐药少少已出现单用，易产生入CSF可透过可透过少少T1/2（h）664714毒性耳肾相似、红低、局部痛低微人综合症TDM必要时必要时不需不需给药途径ⅤⅤⅤ
外用利奈唑胺利奈唑胺LinezolidLinezolid•噁唑烷酮类合成抗菌药属抑菌剂•主要对MSS、MRS、肠球菌属，包括耐万古菌株，耐药肺炎球菌具良好抗菌作用•作用于核
