手足口病防控指南VIP免费

手足口病防控指南主要内容手足口病的流行特点监测预防控制第一部分手足口病的流行特点一、手足口病定义多种人肠道病毒引起的儿童常见传染病。是法定丙类传染病。以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状。大多数患者症状轻微.少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，可导致死亡。常出现暴发或流行。二、常见病毒柯萨奇病毒A组（CoxasckievirusA,CVA）的2、4、5、7、9、10、16型等，柯萨奇病毒B组（CoxasckievirusB,CVB)的1、2、3、4、5型等；肠道病毒71型（HumanEnterovirus71,EV71）；埃可病毒（Echovirus,ECHO）等其中以EV71及CVA16型较为常见。三、流行病学传染源患者：容易识别潜伏期：发病前数天，咽部与粪便带病毒症状期：有传染性，发病后一周内传染性最强隐性感染者：难以签别与识别传播途径–经胃肠道（粪-口途径）传播–经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播–可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品（毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等）等造成传播。玩具常成为幼儿间传染的媒介，尤其是毛的玩具更容帶易因接触幼儿口嘴造成大量病毒感染而发病。–医院感染亦是造成传播的原因之一。易感性–普遍易感–以5岁以下为主，尤以3岁以下发病率最高。–显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力•产生的中和抗体可在体内存留较长时间，对同血清型病毒产生比较牢固的免疫力•不同血清型间鲜有交叉免疫。流行特征–无地区性–全年均可发生，3-7月为发病高峰。–托幼机构等易感人群集中单位可发生暴发。•易感人群聚集•儿童卫生习惯差，相互之间接触密切•病人潜伏期有传染性，隐性感染无法职别四、临床表现潜伏期为2-10天，平均3-5天病程一般为7-10天一般预后良好，少数病例可致死亡或留有后遗症临床症状急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分患者无发热，仅表现为皮疹或疱疹。少数病例，特别是EV71感染患儿，可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、神经源性肺水肿、循环障碍等，病情凶险，可致死亡或留有后遗症。五、治疗原则目前无特异性治疗方法以支持疗法为主绝大多数患者可自愈。目前尚无特异性的疫苗。六、诊断（一）临床诊断病例普通病例–发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。重症病例–出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等。若无皮疹，临床不宜诊断为手足口病。（二）实验室确诊病例临床诊断病例+分离到人肠道病毒临床诊断病例+分离到人肠道病毒的特异性核酸临床诊断病例+血清标本人肠道病毒型特异性中和抗体滴度≥1∶256，或急性期与恢复期血清肠道病毒特异性中和抗体有4倍或4倍以上的升高。（三）聚集性病例•1周内：–同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例–或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；–或同一自然村发生3例及以上手足口病病例；–或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。第二部分疫情监测一、疫情报告个案报告–24小时内报告：卡片报告+网络报告–填卡注意事项•如果病人是学生或托幼儿童，单位”填写学校的名字几具体的班级•如为重症病例，请在“重症患者”处选择“是”•如为实验室诊断病例，请在“实验室结果”处填写病原学信息聚集性病例报告–应以最快的方式向县（区）级疾病预防控制机构报告。突发公共卫生事件报告–报告方式•发现单位：电话报告区县疾病控制中心（CDC）•区县CDC：立即通过“突发公共卫生事件网络系统”进行报告。–报告标准：1周≥10例/单位–定级标准•一般事件：1周20-99例/单位•较大事件：1周100例以上二、病原学监测普通病例：5例/月/区（县）。重症病例：全部采样死亡病例：全部采样注意：采样：医疗机构网络订正：区县CDC采样方法–样本：粪便、咽拭子、血清标本。–采样方法：疱疹液•先用75%的酒精对疱疹周围的皮肤进行消毒•然后用消毒针...