成人腹型过敏性紫癜37例临床特点分析VIP专享VIP免费

医学研究杂志2010年11月第39卷第11期·毫题研奔·成人腹型过敏性紫癜37例临床特点分析何景梅吴鑫莲俞君萍马升高吴建胜摘要目的研究成人腹型过敏性紫癜的临床特点，以减少误诊，为临床早期诊断提供参考。方法对笔者医院37例成人腹型过敏性紫癜患者的临床资料进行回顾性分析。结果临床表现的特点是以腹痛、恶心、呕吐、黑便等消化道症状为主，腹部体征与消化道症状的严重程度不相符，伴四肢皮疹、关节疼痛或肾脏损害。结论成人腹型过敏性紫癜的临床表现复杂，需详细询问病史，当出现消化道症状伴关节痛或尿检异常时，需考虑该病并及时治疗。关键词成人腹型过敏性紫癜临床特点分析ClinicalCharacteristicsAnalysisof37CaseswithAbdominalHenoch—Sch6nleinPurpurainAdult．HeJingmei，WuXinlian，YuJun—ping，MaShenggao，WuJiansheng．Gastroenterology，，tAffiliatedHospitalofWenzhouMedicalCollege，Zhejiang325000，ChinaAbstractObjeetiveToreducemisdiagnosisrateandprovideareferenceforearlyclinicaldiagnosisbyexploringtheclinicalchar—acteristicsofabdominalHenoch—Schonleinpurpurainadult．MethodsClinicaldataof37caseswithabdominalHenoch—Schonleinpurpurainadultwereretrospectivelyanalyzed．ResultsThefeaturesofclinicalmanifestationwerebasedonthegastrointestinalsymptomssuchasabdominalpain，nausea，vomiting，melenaandSOon．Theabdominalsignsdidnotmatchwiththeseverityofgastrointestinalsyrup—toms，alongwithlimbsrash，jointpainorkidneydamage．ConclusionTheclinicalmanifestationofabdominalHenoch—Sch0nleinpurpu—rainadultiscomplicatedanditisessentialtoaskmedicalhistoryindetail．ThediseaseshouldcometoourmindandbetreatedintimewhengastrointestinalsymptomsOccuralongwithjointpainorabnormalityofurinalysis．KeywordsAdult；AbdominalHenoch—Sch~nleinpurpura；Clinicalcharacteristic；Analysis过敏性紫癜(Henoch—Schtinleinpurpura，HSP)是一种血管过敏反应性出血性疾病，可引起多系统多部位的病变如皮肤、肾脏、关节滑膜、消化道黏膜和浆膜等。当病变累及消化道黏膜时则出现腹痛、恶心、呕吐、便血等消化道症状，称为腹型过敏性紫癜。过敏性紫癜较常见于儿童和青少年，以消化道症状为主要表现的成人腹型过敏性紫癜较少见。有报道称，发生于成人的过敏性紫癜更易累及关节而相对较少累及消化道¨。由于临床表现和辅助检查缺乏特异性，故早期较难做出诊断。本文通过对笔者医院收住的37例成人腹型过敏性紫癜患者的临床资料进行回顾性分析，总结成人腹型过敏性紫癜的临床特点，帮助提高对此疾病的认识，为早期诊断提供参考依据。对象与方法1。对象：2001年1月～2009年12月在笔者医院住院的成人腹型过敏性紫癜患者37例，其中男性27例，女性lO例，年龄16～75岁，平均年龄32．1岁。2．方法：本组病例均符合过敏性紫癜的诊断标准：①典型作者单位：325000温州医学院附属第一医院消化内科的四肢皮肤紫癜，司伴有腹痛等消化道症状、关节疼和(或)血尿、蛋白尿；②血小板计数及凝血功能检查正常；③排除其他原因所致的血管炎及紫癜。回顾性分析这37例患者临床资料的特点。结果1．临床表现：①有明显诱因可查者9例(24．32％)，其中进食不洁食物者2例，用药史者(包括消炎药、中药等)5例，食用海鲜者2例；②消化道症状：所有病例在病程中均出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、黑便或血便等消化道症状，以腹痛为首发者8例(21．62％)。所有患者中，中上腹痛7例(18．92％)，脐周疼痛11例(29．73％)，右下腹痛1例(2．70％)，中下腹痛1例(2．70％)，全腹游走性疼痛1例(2．70％)，腹痛部位未描述16例(43．24％)；疼痛性质包括：胀痛、顶痛、持续性隐痛或阵发性绞痛等；伴随腹胀、恶心、呕吐、黑便或血便等症状的2l例(56．76％)；因以消化道症状为首发而被误诊的6例(16．22％)；③腹部体征：腹软者36例(97．30％)，腹肌稍紧张者1例(2．70％)；压痛(+)者13例(35．14％)，伴反跳痛者1例(2．70％)；腹部体征与腹痛症状的严重程度不相符；④消化道以外...