感染性休克的液体复苏感染性休克的液体复苏感染性休克的液体复苏感染性休克的液体复苏定义定义病因病因发病机理发病机理诊断诊断分类分类临床表现临床表现治疗治疗感染性休克定义感染性休克定义感染性休克是指由病原微生物及其毒感染性休克是指由病原微生物及其毒素引起的全身炎性反应综合征（素引起的全身炎性反应综合征（SIRSIRSS）并发组织灌注不足及多器官功能衰）并发组织灌注不足及多器官功能衰竭。竭。休克的本质是有效循环血量减少→氧代休克的本质是有效循环血量减少→氧代谢紊乱→多器官功能障碍综合症。谢紊乱→多器官功能障碍综合症。。。感染性休克的液体复苏感染性休克的液体复苏定义定义病因病因发病机理发病机理诊断诊断分类分类临床表现临床表现治疗治疗病因病因病原菌：败血症、爆发型流行性病原菌：败血症、爆发型流行性脑脊髓膜炎、肺炎、化脓性胆管脑脊髓膜炎、肺炎、化脓性胆管炎、腹腔感染和幼儿细菌性痢疾炎、腹腔感染和幼儿细菌性痢疾病毒：流行性出血热病毒：流行性出血热其它：肝硬化、糖尿病、恶性肿其它：肝硬化、糖尿病、恶性肿瘤、烧伤及长期接受肾上腺皮质瘤、烧伤及长期接受肾上腺皮质激素等免疫抑制剂治疗激素等免疫抑制剂治疗感染性休克的液体复苏感染性休克的液体复苏定义定义病因病因发病机理发病机理诊断诊断分类分类临床表现临床表现治疗治疗发病机理发病机理一、当机体内大量繁殖的病原体一、当机体内大量繁殖的病原体,,释放毒性产物释放毒性产物,,并激活体液和细胞并激活体液和细胞介导的反应系统介导的反应系统,,产生各种生物活产生各种生物活性物质性物质((脂多糖、磷壁酸、肽糖苷脂多糖、磷壁酸、肽糖苷和酵母多糖和酵母多糖))和细胞因子和细胞因子((白细胞白细胞介素介素2121、肿瘤坏死因子、肿瘤坏死因子),),强烈强烈损害血管损害血管,,引起发热、血管扩张，引起发热、血管扩张，心血管衰竭和乳酸中毒，导致感心血管衰竭和乳酸中毒，导致感染性休克及多器官衰竭。染性休克及多器官衰竭。二、静脉血管扩张使容量血管的二、静脉血管扩张使容量血管的容积明显增加，毛细血管通透性容积明显增加，毛细血管通透性增加使大量的血管内液体渗漏到增加使大量的血管内液体渗漏到血管外和第三间隙，使有效循环血管外和第三间隙，使有效循环血量急剧降低，加重血管床血液血量急剧降低，加重血管床血液灌注不足和组织缺血缺氧最终导灌注不足和组织缺血缺氧最终导致致DICDIC和和MODSMODS。。感染性休克的液体复苏感染性休克的液体复苏定义定义病因病因发病机理发病机理诊断诊断分类分类临床表现临床表现治疗治疗诊断诊断有明确的感染灶有明确的感染灶有全身炎症反应存在有全身炎症反应存在收缩压收缩压<90mmHg,<90mmHg,或较基础值下或较基础值下降降40mmHg40mmHg，经积极液体复苏后，经积极液体复苏后血压无反应或需血管活性药维持血压无反应或需血管活性药维持有组织灌注不足：有组织灌注不足：尿量尿量<30ml<30ml／／h,h,毛细血管再充盈时间延长或皮毛细血管再充盈时间延长或皮肤有花斑肤有花斑血培养结果有致病微生物生长血培养结果有致病微生物生长感染性休克的液体复苏感染性休克的液体复苏定义定义病因病因发病机理发病机理诊断诊断分类分类临床表现临床表现治疗治疗分类分类根据血流动力学分为根据血流动力学分为11、低排高阻型（冷休克）：外周血、低排高阻型（冷休克）：外周血管收缩致外周血管阻力增高，心输管收缩致外周血管阻力增高，心输出量减少，由于皮肤血管收缩、血出量减少，由于皮肤血管收缩、血流量减少，使皮肤温度降低流量减少，使皮肤温度降低22、高排低阻型（暖休克）：外周血、高排低阻型（暖休克）：外周血管扩张致外周血管阻力降低，心输管扩张致外周血管阻力降低，心输出量正常或增高，由于皮肤血管扩出量正常或增高，由于皮肤血管扩张、血流量增多，使皮肤温度升高张、血流量增多，使皮肤温度升高感染性休克的液体复苏感染性休克的液体复苏定义定义病因病因发病机理发病机理诊断诊断分类分类临床...
