急性呼吸道感染全球儿童年死亡约1100万★5种主要杀手分别是：肺炎；腹泻；麻疹；疟疾；营养不良。＜5岁呼吸道感染死亡率40/10万，肺炎占死亡总数1/3～1/4•★呼吸道感染是儿科最常见病，上呼吸道感染（ARI）：占平常门诊量的50％～70％★肺炎：占住院患儿的24.5%～65.2%★小儿呼吸道生理解剖特点及临床意义小儿呼吸系统有自己特有的解剖、生理、免疫学特点，与小儿易患呼吸道疾病密切关联，必须充分认识。•一、【解剖特点】1、鼻鼻腔较狭窄短小鼻粘膜柔嫩，血管丰富，感染时常常肿胀阻塞气道，出现呼吸困难，张口呼吸等上气道阻塞综合征【解剖特点】2、鼻泪管和咽鼓管：鼻泪管短、开口近内眦，瓣膜发育差，鼻腔感染易逆行引发结膜炎。咽鼓管宽、短、直、水平，鼻咽炎易中耳炎•【解剖特点】•3、鼻窦新生儿颌窦和筛窦极小，2岁增大，12岁发育充分；额窦2－3岁出现，13岁发育充分；蝶窦3岁通鼻腔，6岁增大快。鼻窦粘膜与鼻腔相通，窦口较大，鼻咽炎易致鼻窦炎；【解剖特点】4、咽：窄且直，咽扁桃体（腺样体）6月，腭扁桃体1岁方发育，4－10岁高峰14－15岁渐退化，发炎多见年长儿，腺样体肥大常是阻塞性睡眠低通气呼吸暂停综合征原因。•【解剖特点】•5、喉：漏斗型，腔狭窄，声门狭小，软骨柔软，粘膜柔嫩，血管及淋巴组织丰富，轻微炎症就可见声哑，吸气性呼吸困难等喉梗阻症状【解剖特点】6、气管、支气管：短、窄、粘膜柔嫩、血管丰富、软骨柔软、弹力组织缺乏、粘液腺分泌不足、纤毛运动差，易感染及感染后充血水肿致呼吸困难。右支气管短而粗，异物易进入，毛细支气管平滑肌5月前薄而少，婴儿喘息为粘膜肿胀、分泌物阻塞所致，支气管解痉药效差。【解剖特点】7、肺肺泡面积及数量少，弹力纤维差，血管丰富，间质旺盛，肺含血多含气少，易感染及引发粘液阻塞，间质炎症、肺气肿、肺不张；【解剖特点】8、胸廓：呈桶状、肋骨水平，膈肌高，胸腔小肺脏大，呼吸肌发育差，代偿力差，易呼吸困难，通换气障碍、缺氧和发绀，纵膈较大，积液时容易移位二、【生理特点】•1、年龄越小，呼吸越快，节律可不规则：新生儿40－44次/分，－1岁30次/分，-3岁24次/分，－7岁22/分，－14岁20/分，≥18岁16－18/分【生理特点】2、婴幼儿呼吸肌发育不全，胸廓活动范围小，多为腹膈式呼吸，随着呼吸肌发育，腹膈式呼吸过渡到胸腹式呼吸，7岁后混合式呼吸。【生理特点】•3、呼吸功能：•1）肺活量（vitalcapacity）50-70ml/kg，安静时年长儿用肺活量的12.5%，婴儿用30%左右呼吸，储备量小，代偿力仅2.5倍，成人则10倍。小儿易呼吸功能不全。【生理特点】•3、呼吸功能•2）潮气量小，6-10ml/kg，年龄越小，潮气量越小，死腔/潮气量比重＞成人【生理特点】•3、呼吸功能•3）气道阻力：由于气管狭小，气道阻力＞成人，因此喘息机会多于成人。【生理特点】•3、呼吸功能•4）每分钟通气量和气体弥撒量按体表面积算与成人相近。【免疫功能特点】特异非特异性免疫功能差，咳嗽反射、纤毛运动、肺泡吞噬细胞功能不足，T辅助细胞功能不足，吸入尘埃及异物颗粒不容易清除，SIgAIgG(IgG2)乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体数量低微且功能不足易患呼吸道感染。★★急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染AcuteupperrespiratoryAcuteupperrespiratoryinfection(AURI)infection(AURI)简称上感，感冒，简称上感，感冒，按感染按感染部位及主要累及器官部位及主要累及器官诊断诊断急性鼻炎、急性咽炎、急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。急性扁桃体炎等。以以环状软骨环状软骨为界分为上、下呼为界分为上、下呼吸道（吸道（RespiratorysystemwasRespiratorysystemwasdividedintoupperandlowerdividedintoupperandlowerrespiratorytractfromringgristle.respiratorytractfromringgristle.环状软骨以环状软骨以上上呼吸道（鼻、咽、喉、呼吸道（鼻、咽、喉、会厌、扁桃体等）的感染，称上呼会厌、扁桃体等）的感染，称上呼吸道感染。吸道感染。•上感的常见病原•1、病毒：鼻（RV）、RSV、流感（FkuV）、副流感（paraFluV）腺病毒（ADV）EB病毒、SARS冠状V(SARS-CoV),单纯疱疹V、风诊V、肠道微小V,甲型H1N1流...
