急性中毒杨淑萍2011.10.16第六章急性中毒——李树生邓跃林概述引起中毒的化学物质称为毒物（poison）根据来源和用途不同可将毒物分为：工业性毒物药物农药有毒动植物定义：中毒（poisoning）是指有毒化学物质进入人体后，达到中毒量而产生全身性损害第六章急性中毒——李树生邓跃林中毒有急性和慢性两大类急性中毒–短时间内吸收大量毒物所致，起病急骤，症状严重，病情变化迅速，不及时治疗常危及生命慢性中毒–长时间吸收小量毒物的结果，起病缓慢，病程较长，缺乏特异性诊断指标，不属于急诊范畴第六章急性中毒——李树生邓跃林急性中毒病因职业性中毒有毒原料、辅料、中间产物、成品保管、使用、运输生活性中毒误食、意外接触有毒物质用药过量、自杀或谋害第六章急性中毒——李树生邓跃林毒物代谢毒物吸收呼吸道：烟、雾、蒸气、气体一氧化碳消化道：各种毒物经口食入皮肤粘膜：苯胺、硝基苯、四乙铅、有机磷农药代谢解毒主要在肝通过氧化、还原、水解、结合毒性降低少数在代谢后毒性反而增加（对硫磷氧化成对氧磷）毒物排出大多数毒物由肾排出一部分经呼吸道排出经粪便从消化道排出经皮肤排出乳汁排出第六章急性中毒——李树生邓跃林中毒机理局部的刺激腐蚀作用缺氧麻醉作用抑制酶的活性干扰细胞膜或细胞器的生理功能受体的竞争结合第六章急性中毒——李树生邓跃林中毒机理中毒机理1.1.局部的刺激腐蚀作用局部的刺激腐蚀作用1.1.局部的刺激腐蚀作用局部的刺激腐蚀作用2.2.缺氧缺氧2.2.缺氧缺氧3.3.麻醉作用麻醉作用3.3.麻醉作用麻醉作用4.4.抑制酶的活性抑制酶的活性4.4.抑制酶的活性抑制酶的活性5.5.干扰细胞膜或细胞器的生理功能干扰细胞膜或细胞器的生理功能5.5.干扰细胞膜或细胞器的生理功能干扰细胞膜或细胞器的生理功能6.6.受体的竞争结合受体的竞争结合6.6.受体的竞争结合受体的竞争结合第六章急性中毒——李树生邓跃林询问中毒病史询问毒物接触史：毒物种类如何中毒中毒时间和中毒量发病原因呕吐物性状，特殊气味生活情况、精神状况发病地点发病地点发病经过发病经过病人职业病人职业既往病史和服药情况既往病史和服药情况家中药品有无缺少家中药品有无缺少第六章急性中毒——李树生邓跃林询问中毒病史怀疑一氧化碳中毒：了解病人卧室有无炉火及烟筒？同室人情况怀疑一氧化碳中毒：了解病人卧室有无炉火及烟筒？同室人情况怀疑职业性中毒：询问职业、工种、工龄，接触毒物的种类和时间、环境条件、防护措施及是否发生过中毒事故怀疑职业性中毒：询问职业、工种、工龄，接触毒物的种类和时间、环境条件、防护措施及是否发生过中毒事故对无明确接触史的患者，出现不明原因的抽搐、昏迷、休克、呼吸困难等，都应想到中毒的可能对无明确接触史的患者，出现不明原因的抽搐、昏迷、休克、呼吸困难等，都应想到中毒的可能怀疑服药过量询问既往有何疾病吃什么药及药量等怀疑服药过量询问既往有何疾病吃什么药及药量等怀疑食物中毒询问进食的种类、来源和同餐人员发病情况怀疑食物中毒询问进食的种类、来源和同餐人员发病情况怀疑服毒自杀询问发病前精神状态，自杀现场有无空药瓶、药袋或剩余药物及标签等怀疑服毒自杀询问发病前精神状态，自杀现场有无空药瓶、药袋或剩余药物及标签等注意注意第六章急性中毒——李树生邓跃林临床表现皮肤粘膜症状烧灼伤皮肤颜色的改变发红、紫绀、黄染各种皮炎眼部症状瞳孔改变瞳孔缩小瞳孔散大色视改变失明眼部器官损害第六章急性中毒——李树生邓跃林神经系统及精神症状昏迷谵妄惊厥肌纤维震颤瘫痪精神失常等临床表现呼吸系统症状异常呼吸气味呼吸频率改变呼吸增快呼吸减慢上呼吸道炎症肺炎哮喘肺水肿等第六章急性中毒——李树生邓跃林循环系统症状心律失常心脏骤停休克泌尿系统症状泌尿系统症状尿色改变尿色改变尿道炎症状尿道炎症状急性肾功能不全急性肾功能不全临床表现第六章急性中毒——李树生邓跃林血液系统症状贫血白细胞减少出血发生白血病消化系统症状急性胃肠炎症状肝大黄疸肝功异常临床表现第六章急性中毒——李树生邓跃林实验室检查常规检查血尿便常规血生化凝血血气...
