弱视儿童治疗前后立体视觉及+P-VEP+的变化VIP免费

文章编号：1006－6233（2014）12－1987－03弱视儿童治疗前后立体视觉及P－VEP的变化倡张艳芳，周妍丽（湖北省襄阳市中心医院，湖北襄阳441021）摘要：目的：本文意在研究弱视儿童在治疗前后的立体视觉以及图形视觉诱发电位（Ｐ－ＶＥＰ）的变化情况。方法：选取２０１２年１月至２０１３年８月在我院眼科收治的临床资料较完整的弱视儿患者４３例（７１眼），对比治疗前后患儿的视力变化情况、立体视觉变化情况和Ｐ－ＶＥＰ的变化情况。结果：治疗后的患儿裸眼视力、矫正视力、屈光参差度差异对比治疗前差异均显著（Ｐ＝０．００、Ｐ＝０．００、Ｐ＝０．００）；从治疗后６个月开始，患儿的立体视觉开始与术前比有显著差异；弱视治疗后Ｐ－ＶＥＰ的Ｐ１００波改变情况为波幅增加和峰时值缩短，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：弱视儿童经过治疗后，立体视觉恢复明显，Ｐ－ＶＥＰ指标显示患儿的视神经恢复状况较好，Ｐ１００波的波幅增大，潜伏期缩短。关键词：弱视儿童；立体视觉；Ｐ－ＶＥＰ文献标识码：Bdoi：10．3969／j．issn．1006－6233．2014．12．017弱视的临床表现是眼部无器质性病变而矫正视力低于０．９及双眼单视功能障碍。是一种常见的儿童眼病，发病原因包括在婴幼儿时期知觉、运动、传导神经或中枢神经等未受到适宜的视觉刺激而引起的视觉功能减退状态［１］。对于弱视儿童的治疗关键在于早发现、早治疗，这样才能保证较好的治疗效果。立体视觉是指人在感知立体事物的时候眼睛产生的立体感或者是深度知觉能力。Ｐ－ＶＥＰ即图形视觉诱发电位，多采用黑白棋盘格或栅条式图像进行诱发，可用于客观测定视敏度［２，３］。本研究分析弱视儿童治疗前后的立体视觉以及图形视觉诱发电位的变化情况，为弱视儿童的治疗及效果提供临床资料，现将结果报道如下：1资料与方法1．1一般资料：选取２０１２年１月至２０１３年８月在我院眼科收治的临床资料较完整地弱视儿患者４３例（７１眼），入选标准为：符合弱视儿童的临床诊断标准，智力发育正常，双眼前段及眼底检查正常，无其他严重合并症，无重大精神疾病。年龄３－１５岁，平均年龄７．３８±４．５２岁，其中男２０例，女２３例，单眼弱视１５例，双眼弱视２８例；轻度弱视３４眼，中度弱视２６眼，重度弱视１１眼；其中屈光不正性弱视４８眼，屈光参差性弱视２３眼。1．2治疗方法：对弱视儿童的治疗采用遮盖疗法、激光治疗（低功率Ｈｅ－Ｎｅ激光照射）、综合治疗仪治疗、红光闪烁、ＣＡＭ训练、立体视训练、电脑中频脉冲治疗等综合应用。其中激光治疗使用低功率Ｈｅ－Ｎｅ激光照射单只患眼，每次照射５ｍｉｎ，照射时遮盖另外一只眼；ＣＡＭ训练是用不同频率的黑白条栅板旋转下描点或描图训练，每次每眼１０ｍｉｎ；立体视训练是指使用戴红蓝眼镜观看随机点立体图，双眼训练，每次５ｍｉｎ；电脑中频脉冲是指使用电脑中频脉冲治疗仪进行双眼按摩，每次２０ｍｉｎ。1．3观察方法和指标：对弱视儿童在治疗前和治愈后进行视力、矫正视力、立体视觉和Ｐ－ＶＥＰ的检查，以患儿双眼矫正视力≥０．９作为治愈的参考标准；视力及矫正视力的检查使用视力表灯箱进行检查；对Ｐ－ＶＥＰ的检测使用重庆泰克医电仪器产业有限公司生产的ＴＥＣ－３５０检查弱视眼治疗前后的Ｐ－ＶＥＰ的Ｐ１００波的波幅和峰时值，具体的操作流程是：受检者佩戴矫正眼镜在暗室中，在距视屏１．１ｍ处行坐姿单眼平视视屏中心红点，两眼检测顺序随意，未检测眼使用黑色眼罩遮挡，使用瞬态黑白棋盘格图形反转刺激，将记录电极置于枕骨粗隆的耳后乳突处。对立体视觉的检测在本实验中使用枟立体视觉检查图枠（颜少明），以６０″为界限，立体视锐度≤６０″表示正常，＞６０″表示异常。1．4统计方法：使用ＳＰＳＳ１６．０软件进行统计学分析，对计数资料使用卡方检验进行对比分析，对计量资料使用ｔ检验进行统计分析，以Ｐ＜０．０５表示差异具有显著性。2结果表1弱视儿童的术前、术后裸眼视力、矫正视力和屈光参差度变化情况（珋ｘ±ｓ）视力和屈光度术前术后１年ｔ值Ｐ值裸眼视力０ⅱ．０４±０．０３０揪．６２±０．３４－１４g．３１８０...