异位骨化2016.7.30VIP免费

异位骨化异位骨化学习内容学习内容一、异位骨化的定义和概述一、异位骨化的定义和概述二、异位骨化的临床表现二、异位骨化的临床表现三、异位骨化的诊断三、异位骨化的诊断四、异位骨化的治疗四、异位骨化的治疗五、异位骨化的预防五、异位骨化的预防定义定义异位骨化（异位骨化（helerotopicossification,Hhelerotopicossification,HOO）：是指在平时无骨的部位形成骨组织。）：是指在平时无骨的部位形成骨组织。由以肘和髋关节多见。根据成因可分为由以肘和髋关节多见。根据成因可分为获得性异位骨化和和原发性异位骨化。。获得性获得性HOHO包括：包括：11、创伤后骨化性肌炎，、创伤后骨化性肌炎，可以源于任何形式的肌肉骨骼损伤，如较可以源于任何形式的肌肉骨骼损伤，如较常见的骨折、脱位、人工关节置换、肌肉常见的骨折、脱位、人工关节置换、肌肉或软组织挫伤或软组织挫伤((股四头肌和肱肌的挫伤股四头肌和肱肌的挫伤))。。分类分类获得性获得性HOHO包括：包括：22、创伤后神经源性、创伤后神经源性HOHO，，源于脊髓损伤、闭合性颅脑损伤、中枢神源于脊髓损伤、闭合性颅脑损伤、中枢神经系统感染、脑肿及脑血管意外等。经系统感染、脑肿及脑血管意外等。33、源于其他原因的、源于其他原因的HOHO，如烧伤、血友病、，如烧伤、血友病、破伤风、脊髓灰质炎和多发性硬化等。破伤风、脊髓灰质炎和多发性硬化等。原发性原发性HOHO是指遗传相关性的，如进行性骨是指遗传相关性的，如进行性骨化纤维发育不良。化纤维发育不良。分类分类异位骨化也可按其所在组织分为：异位骨化也可按其所在组织分为：肌肉内异位骨化肌肉内异位骨化肌腱内异位骨化肌腱内异位骨化韧带内异位骨化韧带内异位骨化关节囊内异位骨化关节囊内异位骨化关节软骨内异位骨化关节软骨内异位骨化概述概述异位骨化常发生于髋关节周围，尤其异位骨化常发生于髋关节周围，尤其是人工关节置换或髋臼骨折术后。其他常是人工关节置换或髋臼骨折术后。其他常见部位包括肘、膝、肩关节周围以及肱肌见部位包括肘、膝、肩关节周围以及肱肌及股四头肌，病变位于关节囊外，肌肉纤及股四头肌，病变位于关节囊外，肌肉纤维间的结缔组织内。脊髓损伤后的异位骨维间的结缔组织内。脊髓损伤后的异位骨化，一般位于脊髓损伤平面以下，可单侧化，一般位于脊髓损伤平面以下，可单侧或双侧发生，至今其发生原因不明。或双侧发生，至今其发生原因不明。异位骨化的临床表现异位骨化的临床表现异位骨化的临床表现异位骨化的临床表现异位骨化的临床表现最早出现于伤后异位骨化的临床表现最早出现于伤后33周，最晚可达伤后周，最晚可达伤后1212周，早期表现包括关节周围疼痛、发热、红肿，逐渐出周，早期表现包括关节周围疼痛、发热、红肿，逐渐出现关节活动受限。异位骨化的并发症还包括周围神经嵌压现关节活动受限。异位骨化的并发症还包括周围神经嵌压和压迫性溃疡。早期没有特异性，需与深静脉血栓形成、和压迫性溃疡。早期没有特异性，需与深静脉血栓形成、蜂窝组织炎、骨髓炎、脓肿及肿瘤相鉴别，明确诊断长依蜂窝组织炎、骨髓炎、脓肿及肿瘤相鉴别，明确诊断长依靠靠XX线片。晚期可引起关节强直，常伴有不同程度的疼痛。线片。晚期可引起关节强直，常伴有不同程度的疼痛。这些损伤一般于伤后的这些损伤一般于伤后的1-41-4个月内出现，轻度患者不影响个月内出现，轻度患者不影响功能而无临床症状。功能而无临床症状。碱性磷酸酶碱性磷酸酶(AKP)(AKP)可以反映成骨细胞的活性，是检测可以反映成骨细胞的活性，是检测HOHO的可靠指标，一般于伤后的可靠指标，一般于伤后33周开始升高，周开始升高，1010周达高峰，周达高峰，可持续可持续55个月。个月。AKPAKP并非是特异性指标，当其升高时最好并非是特异性指标，当其升高时最好同时做骨扫描。同时做骨扫描。分型分型髋关节髋关节BrookerBrooker分型（基分型（基于放射学标准）：于放射学标准）：ⅠⅠ髋周软组织内形成孤立髋周软组织内形成孤立性骨岛性骨岛ⅡⅡ股骨或骨盆侧形成骨化，股骨或骨盆侧形成骨化，两者间隙大于两者间隙大于1cm1cmⅢⅢ股骨或...