2025子宫内膜异位症的治疗和预防VIP专享

何谓子宫内膜异位症［1］?子宫内膜组织生长在子宫腔以外的任何部位而引起的病变。异位的子宫内 膜组织呈现与月经周期相似的变化，刺激周围的组织充血、发炎、粘连。 异位的内膜组织，在每次的月经周期一样会剥离，剥离下来的内膜无法顺 着阴道排出体外，就在体内不断地累积。子宫内膜异位症有哪些症状［2］？（1）月经期痛苦（2）下背部和骨盆慢性痛苦（3）性爱期间或之后痛苦（4）月经期间排尿时痛苦或排便痛苦（5）不孕症（6）可能会出现腹泻、便秘、腹胀或恶心，尤其是在月经期（1）妇检：生育期妇女有继发性痛经且进行性加重、不孕或慢性盆腔痛， 妇检扪及附件区囊性包块或盆腔有触痛性结节可初步诊断。（2）B 超：诊断卵巢内异囊肿和膀胱、直肠内异症的重要方法。囊肿呈 圆形或椭圆形，与周围特别是与子宫粘连，囊壁厚而粗糙，囊内有点状强 回声。临床不能单纯依靠 B 超图像确诊。（3）CA125 :内异症患者血清 CA125 可能升高，但特异性和敏感性较低。（4）腹腔镜检查：最佳方法。疑为有内异症的不孕症患者，妇检及 B 超 未发现慢性腹痛及痛经进行性加重者，有症状特别是血清 CA125 升高的 患者应首选腹腔镜检查。手术治疗还是药物治疗［2］？手术治疗是内异症（子宫内膜异位症）首选的治疗方法，但手术常常难以 清除所有病灶，术后复发在所难免。因此，药物治疗仍居重要地位。药物 治疗可分为术前用药与术后用药。术前用药以促性腺素释放激素激动剂 （GnRH-a ）或假绝经类药物较为常用，可缩小病灶、减轻盆腔粘连及充 血等，对腹腔镜手术有利。术后用药可抑制残余病灶、推迟内异症复发， 适合于异位病灶广泛、未能彻底切除者或肉眼所见异位病灶已被清除，但无生育要求有痛苦症状者。如何预防子宫内膜异位症？子宫内膜异位症的发病机制学说甚多，有免疫防备功能缺陷、血液、淋巴 良性转移、遗传因素等假说，这些因素并非单一独立而是相互联系，相互 促进着内异症的进展[2]。子宫内膜异位症是女性常见妇科疾病，日常生活中也可以通过以下几点预 防：（1）尽量避开流产。晚婚、晚育、不育或多次人流，都会增加子宫内膜 异位症的发生风险。（2）增加运动量。常常运动的女性，身体免疫系统较为健全，体内的白 细胞较活泼，能吞噬流窜经血和异位内膜。（3）防止经血逆流。月经期间，禁止一切激烈的体育运动及重体力劳动； 经期避开性生活；尽早治疗宫颈粘连等并发经血潴留的疾病。参考资料：[1]Zondervan KT,Becker...