尿液标本的采集与处理VIP免费

第六章尿液标本的采集与处理CollectionAndTreatmentOfUrineSampleKEYPOINTSTheproductionprogressofurine.Urinalysisismainlyusedindiagnosisanddifferentialdiagnosis.CollectingmethodsandtypeofurinealiquotandtotalqualitycontrolPreservationandhandlingofurinealipuot.MajorObjectives了解尿液生成过程。熟悉尿液组成成分及其临床意义。掌握掌握尿液标本采集和处理、常用理化检验及其他特殊检验的方法。重点掌握尿液标本采集和处理、常用理化检验及其他特殊检验的方法。难点尿液标本采集的分类和临床应用。第一节尿液标本的采集一、尿液生成(一)肾组织基本结构肾单位(nephron)是肾脏生成尿液的基本功能单位，由肾小体和肾小管组成,它与集合管共同完成泌尿功能。肾脏基本结构与功能的完整性，是完成泌尿功能的基础。(二)尿液的生成和基本功能1、生成尿液是血液流经肾脏(kidney)时，经肾小球的滤过、肾小管和肾集合管的重吸收与分泌作用而生成的。2、基本功能•排泄废物•维持体内水、盐代谢和酸碱平衡•调节细胞外液量和渗透压•维持内环境稳定肾小球是由入球小动脉经过分支，形成无数毛细血管后，又汇集成出球小动脉的球形毛细血管网，位于肾皮质，故称肾小球。肾小球外包绕着肾小囊。1．肾小球滤过(glomerularfiltration）滤过膜肾小球的毛细血管内皮细胞、基膜与肾小囊脏层上皮细胞共同组成。(1)屏障作用:主要指孔径屏障与电荷屏障。(2)滤过膜的通透性2．肾小管与集合管重吸收3．肾小管分泌(tubularsecretion)肾小管上皮细胞生成和分泌H+二、尿标本采集方法与种类（一）检验目的1．泌尿系统疾病诊断和治疗监测2．其他系统疾病诊断和观察3．安全用药监测4．职业病辅助诊断5．健康状况评估6．运动员服用兴奋剂检查（二）尿液标本采集方法尿液检验全过程的全面质量控制分析前(检验前)质量控制分析中(检验中)质量控制分析后(检验后)质量控制(1)医生要指导患者正确收集尿标本。(2)标本采集前，控制病人的饮食饮水。1．患者准备（3）治疗药物对检验的影响：蛋白质检验：假阴性—大剂量青霉素假阳性—洗必泰尿糖检验：假阴性—高浓度酮体、VitC、水杨酸假阳性—大剂量青霉素、链霉素等胆红素检验：假阴性—VitC假阳性—氯丙嗪、PAS等尿中Hb的检验：假阴性—VitCNIT：假阴性—VitC(4)限制病人的体育锻炼：晨间锻炼对RBC、WBC、Pro呈假阳性（三）尿液标本采集尿液标本种类主要有:•晨尿清晨起床后第一次排尿时收集的尿液标本，为首次晨尿适合住院病人、疑诊肾脏病人及泌尿系统疾病动态观察和早期妊娠实验。•随机尿即随时留取的尿液标本。这种标本不受时间限制，标本新鲜易得，最适合于门诊、急诊患者的尿液筛检试验，以及隐血、酮体、尿糖、尿淀粉酶等的检验。•记时尿(1)3小时尿一般是收集上午6～9时时段内的尿液，多用于检查尿液有形成分，适用于尿液有形成分排泄率检查。(2)餐后尿通常收集午餐后至下午2时的尿液。这种尿标本，有利于检出病理性糖尿、蛋白尿或尿胆原。(3)24小时尿收集24h全部尿液，适于尿液化学成分的定量检验如尿蛋白、17-羟类固醇等，注意加防腐剂。特殊试验尿尿三杯实验多用于男性下尿路及生殖系统疾病定位初步判断。耐受性试验尿经前列腺按摩后排尿收集尿标本，通过观察尿液变化了解耐受性。无菌尿有肾脏或尿路感染患者，需作尿病原微生物学培养、鉴定及药物敏感试验，应采集无菌尿液，常用的方法有中段尿。三、尿液标本采集质量管理1．规范化管理2．检验的申请3．受检者准备4．标本5．接收标本6．检验报告7．纠正失控8．紧急报告9．记录和保存检验结果10．质量控制评估11．参加室间质评第二节尿液标本的处理检验前的处理，是为了更好地保存尿液刚排出时的原有成分的质、量和性质，以保证检验结果的可靠性。检验中的处理，必须按采用充分混匀、离心沉淀、定量检查等操作规程，使尿液检测符合规范的报告方式。一、标本保存尿液标本采集后，一般应在2小时内及时送检，最好在30min内完成检验。常用的方法有：(一)冷藏或冰冻1．4℃冷藏保持尿液的弱酸性及某些成分的生物活性。2．冰冻可较好地保存尿中酶类、激素等。(二)化学防腐防腐的...