学校结核病疫情的现场调查与处理2011-[自动保存的]VIP免费

CompanyLOGO学校结核病聚集性疫情的学校结核病聚集性疫情的现场调查现场调查学校结核病聚集性疫情的学校结核病聚集性疫情的现场调查现场调查范月玲2011.10范月玲2011.102主要内容学习目的及背景学习目的及背景学校疫情概念学校疫情概念学校疫情发生的原因学校疫情发生的原因疫情的现场调查与处置疫情的现场调查与处置学习目的掌握学校结核病聚集性疫情现场调查的方法掌握学校结核病突发公共卫生事件发生的判断标准掌握学校结核病疫情发生后应采取的措施了解在调查处置疫情过程中，与政府、教育等相关部门之间的沟通、协作的重要性。3背景学校是人群高度集中的场所，人员密度大，相互间接触时间长、关系密切，一旦发生结核病，很容易发生校园内的传播流行。学校结核病不仅给学生的身心健康造成损害，而且对学校的教学秩序和环境稳定带来很大影响；同时若处理不当，将引起学生的家庭和社会的强烈反响。近年来，我国各地在校学生结核病的疫情有明显回升趋势，学校结核病的暴发流行时有发生，严重影响了学校的正常教学秩序，也给学生的身心健康和正常发育造成极大的伤害。为此，学校结核病防治是学校传染病防病和卫生保健的重要内容之一，受到了各级教育部门和卫生部门的高度重视。452003年以来卫生部于教育部针对学校结核病疫情下发了一系列文件。2003年卫生部教育部《关于加强学校结核病防治工作的通知》，卫疾控发[2003]187号；卫生部教育部《关于加强学校传染病防治工作的通知》，卫办疾控发[2005]8号；卫生部教育部关于印发《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）》的通知，卫办疾控发[2006]65号；卫生部办公厅教育部办公厅《关于进一步规范学校结核病防控工作的通知》，卫办疾控发〔2009〕53号；为加强学校结核病防控工作，卫生部会同教育部制定了《学校结核病防控工作规范（试行）》，卫办疾控发〔2010〕133号。国家正在制定《学校结核病防治工作手册》。6我国学校结核病疫情现状目前还没有全国学校结核病疫情的资料。根据前几年疫情报告系统所提供的结果：2006年所报告的学生肺结核发病人数和死亡人数分别为70668人和43人。2007年为67157人和39人；年龄组7-15岁人群的报告发病率：2006年为9.2/10万（全人群86.2/10万）；2007年为8.6/10万（全人群88.5/10万）。全国结核病流行病学抽样调查资料显示：1990年全国5-20岁组活动性肺结核患病率为183.7/10万，2000年为119.6/10万。7凸现的学校结核病问题国内疫情报告资料显示,大学生结核病患病率在0.40%～1.52%之间，明显高于普通人群。学生病人数仅次于农民，其中又以高校学生居多，学生深受结核病的危害；学校结核病聚集性病例或暴发事件接连不断；据统计我国70%以上的突发公共卫生事件发生在学校，80%以上的学校突发事件为传染病流行事件；学校发生结核病疫情的社会影响大。8学校结核病疫情频发的原因客观原因：我国是一个结核病高负担国家，存在大量的传染源、潜性感染者以及易感人群。具体表现在：结核病控制环节难以有效阻断；结核病病人及时发现存在许多困难因素；潜性感染者难以阻止其发病；易感人群没有很好的保护措施；目前实施DOTS质量有待进一步提高；面临新的挑战。9已经感染人群活动性结核传染性TB未感染人群死亡治愈病人发现和治疗隔离(?)口罩(?)化学预防新生儿BCG接种预防性治疗结核病控制环节难以阻断10病人发现的困难影响因素多生物学因素：感染人群巨大一生中任何时候均可发病发病早期无症状症状特异性不高自限性疾病影响发现的因素多：见下图11卫生服务可行性发现方式发现经费（配套）发现技术统计督导培训宣传发现组织工作地区疫情各种影响病人发现因素分析图病人发现水平机构可及性机构可用性病人可接受性频度质量发现资料分析改进办法评价考核质量种类频度覆盖面效果质量频度覆盖面方式数量完整性正确性及时性评价分析X线痰检工作年限培训学历人数设备质量胸透率人员素质质控规范水平频度痰捡率检出率显微镜标本数量、质量归口管理检查程序法规政府协调覆盖面可疑者转诊率转诊程序被动发现配套费落实两者配合发现费用比报病费发放经济文化环境...