SurgicalInfectionsSurgicalInfections手术部位感染调查SurgicalSiteInfectionsSurgicalSiteInfections医院感染管理科医院感染管理科陈菁陈菁SurgicalInfectionsSurgicalInfections概要概要调查背景、目的和意义调查背景、目的和意义调查的对象调查的对象调查的方法调查的方法调查中相关人员的职责及标本采集调查中相关人员的职责及标本采集调查表及统计方法介绍调查表及统计方法介绍调查反馈调查反馈SurgicalInfectionsSurgicalInfections美国年外科手术超美国年外科手术超30003000万例，万例，260260万例次发生万例次发生SSISSI；；发病率：腹腔外发病率：腹腔外2-5%2-5%，腹腔手术高达，腹腔手术高达20%20%导致住院时间延长（平均导致住院时间延长（平均77天）天）ArchivesofSurgery2005ArchivesofSurgery2005导致费用增加（导致费用增加（3000–500003000–50000美元美元))若美国每年感染下降若美国每年感染下降2020％，可节约％，可节约1414亿美元亿美元J.Hitt,J.Hitt,VHAstudy,12/2004VHAstudy,12/2004死亡率增加死亡率增加22倍，再入院增加倍，再入院增加55倍倍增加患者和家庭的痛苦增加患者和家庭的痛苦如果采取循证预防措施，可大幅降低感染发生率如果采取循证预防措施，可大幅降低感染发生率一、背景一、背景SurgicalInfectionsSurgicalInfections医院感染常见部位构成医院感染常见部位构成UrinaryTractInfection30%BloodstreamInfection18%SurgicalSiteInfection(SSI)16%Pneumonia15%Others21%N=1.9millioninfectionsSurgicalInfectionsSurgicalInfectionsSSI是外科手术后最常见的感染SSI是外科手术后最常见的感染十九世纪中叶，手术切口感染率为十九世纪中叶，手术切口感染率为7070％％-80-80％％目前感染率目前感染率::清洁伤口清洁伤口2.1%2.1%清洁清洁--污染伤口污染伤口3.3%3.3%污染伤口污染伤口7.1%7.1%(Am.J.Med.1999)(Am.J.Med.1999)SurgicalInfectionsSurgicalInfections我国我国20012001年的全国性医院感染横断面调查：年的全国性医院感染横断面调查：SSISSI构成构成比为比为7.04%7.04%；；20032003年我国医院年我国医院SSISSI占医院感染的占医院感染的10.55%10.55%，仅次于呼，仅次于呼吸道感染和泌尿道感染，在外科居第吸道感染和泌尿道感染，在外科居第22位位上海市上海市1818所综合性医院所综合性医院19991999年年1010月份出院的所有病月份出院的所有病例，随访数据显示例，随访数据显示SSISSI占院内感染的占院内感染的9.16%9.16%20072007年福建省年福建省6363所医院现患率调查数据显示，所医院现患率调查数据显示，SSISSI占占院内感染的院内感染的8.9%8.9%我国的SSI发生率研究我国的SSI发生率研究SurgicalInfectionsSurgicalInfections下呼吸道,46.2泌尿道,10.5胃肠道,6.3手术部位,8.9上呼吸道,12.82007年福建省63所医院感染现患率调查主要部位构成比(%)2007年福建省63所医院感染现患率调查主要部位构成比(%)第四位第四位SurgicalInfectionsSurgicalInfectionsSSI造成的损失SSI造成的损失延长住院时间；延长住院时间；增加医疗花费；增加医疗花费；增加病人痛苦；增加病人痛苦；导致手术失败；导致手术失败；增加病人死亡增加病人死亡SurgicalInfectionsSurgicalInfections手术后是否感染取决于3个环节：手术后是否感染取决于3个环节：病人病人污染的微生物手术切口感染操作环节操作环节SurgicalInfectionsSurgicalInfections改善病人全身状况改善病人全身状况消毒剂应用消毒剂应用围手术期合理应用抗菌药物围手术期合理应用抗菌药物改善手术技巧等手段进行预防改善手术技巧等手段进行预防因此，将外科手术部位感染监测因此，将外科手术部位感染监测作为医院感染目标性监测的优先项目作为医院感染目标性监测的优先项目来考虑。来考虑。意义意义SurgicalInfectionsSurgicalInfections目的目的及时发现术后病人的手术部位及时发现术后病人的手术部位感染情况及聚集性发生的趋势，提醒经感染情况及聚集性发生的趋势，提醒经治医师从各方面查找造成感染的原因并治医师从各方面查找造成感染的原因...
