手术部位感染调查SurgicalSiteInfectionsSurgicalSiteInfections医院感染管理科医院感染管理科陈菁陈菁UrinaryTractInfection30%BloodstreamInfection18%SurgicalSiteInfection(SSI)16%Pneumonia15%Others21%N=1.9millioninfections第四位第四位病人病人污染的微生物手术切口感染操作环节操作环节手术医生手术医生//麻醉医生麻醉医生福建医科大学附属协和医院手术切口感染率调查表二、手术情况：ASA评分：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ术前WBC：×109/L体重：kg植入物：是□否□腔镜手术：是□否□围手术期用药：是□否□手术手术日期日期手术名称手术名称手术时间手术时间（（minmin））切口分级切口分级麻醉麻醉方式方式接台接台与否与否主刀主刀医生医生（注：切口分级为1清洁，2清洁-污染，3污染；麻醉方式为1全麻，0非全麻；接台：1是，0否）手术部位引流类型术中出血ml、输血ml三、手术后感染的情况：切口感染：有□无□部位：表浅□深部□器官/腔隙□感染日期：其他医院感染：有□无□感染部位：感染日期：微生物培养：有□无□微生物名称：（请填医院感染表）调查者：登记日期：年月日==观察期间外科手术病人各部位观察期间外科手术病人各部位医院感染病人（例次数）医院感染病人（例次数）观察期间外科手术病人总数观察期间外科手术病人总数××100%100%各类手术切口感染率各类手术切口感染率及及外科手术医生感染专率外科手术医生感染专率计算方法相似计算方法相似例医生甲时期共做手术例医生甲时期共做手术100100例，手术后感染例，手术后感染44例，则感染例，则感染专率为专率为4.00%4.00%，医生乙某时期共做手术，医生乙某时期共做手术110110例，手术后感染例，手术后感染66例，则感染专率为例，则感染专率为5.45%5.45%率的计算率的计算与手术病人有关的危险因素：与手术病人有关的危险因素：年龄、肥胖、病情严重程度、手术部位以外的感染、术前住院时间、营养不良与手术操作有关的危险因素：与手术操作有关的危险因素：术前去毛方式、手术类型、抗菌药物预防用药、手术时间长短组织损失的程度、异物、输血等术前洗澡、急诊手术、术后引流等手术手术麻醉麻醉患者患者类别类别组织灌注量组织灌注量糖尿病糖尿病备皮备皮温度温度吸烟吸烟部位部位//时间时间//类型类型吸氧浓度吸氧浓度营养不良营养不良缝线质量缝线质量肥胖肥胖血肿血肿疼痛疼痛高龄高龄预防性抗菌药物预防性抗菌药物输血输血身体状况身体状况机械压力机械压力药物药物感染感染放疗放疗//化疗化疗术前住院时间长术前住院时间长32.1421.1317.2710.267.632.932.561.520.350005101520253035结肠切除术胃/食管手术胆囊切除术脾切除术阑尾切除术矫形手术疝修补术经腹子宫切除术剖腹产术甲状腺切除术乳腺切除术SSI发生率(%)Yalcin报道的4146例手术表明了不同手术SSI发生率的极大差异8.313.918.615.9712.213.52043.947.24005101520253035404550越南秘鲁中国清洁切口清洁-污染切口污染切口污秽-感染切口SSI发生率(%)11、手术时间、手术时间根据不同手术从切开皮肤至缝合所需时间（以分钟计算）的75百分位确定。手术时间大于报告的该类手术时间的75百分位数的时间计1分。22、切口清洁度、切口清洁度根据手术切口污染程度，清洁切口计0分，清洁-污染、污染的或脏/感染的手术切口，计1分。33、病人状态、病人状态根据ASA（美国麻醉医师协会）病情分级，见表1。手术病人手术前的美国麻醉学会评分（ASA）为Ⅰ、Ⅱ级者为0分，Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级者计1分。分级分级分值分值标准标准ⅠⅠ级级11正常健康。除局部病变外，无周身疾病。如周身正常健康。除局部病变外，无周身疾病。如周身疾病情况良好腹股沟疝疾病情况良好腹股沟疝ⅡⅡ级级22轻度或中度的周身疾病。如轻度糖尿病和贫血，轻度或中度的周身疾病。如轻度糖尿病和贫血，新生儿和新生儿和8080岁以上老年人岁以上老年人ⅢⅢ级级33有严重的周身性疾病，日常活动受限，但未丧失有严重的周身性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力．如重症糖尿病工作能力．如重症糖尿病ⅣⅣ级级44有生命危险的严重周身性疾病，已丧失工作能力有生命危险的严重周身性疾病，已丧失工作能力ⅤⅤ级...
