外科-绪论及无菌术VIP免费

外科学绪论湖北医药学院外科教研室外科学的含义外科学的英文名称为：Surgery,用手工作。我国古代称治疗外部疾病的科学为外科学；现代外科学是临床医学中的一门重要学科；外科学的含义现代外科学包括外科疾病的发生和发展规律、诊断和预防方法，以及手术技术和术前术后处理。现代外科学是指：能运用手术和非手术疗法处理外科疾病，使病人恢复健康。外科和内科没有明确的分界线，一般讲凡需要以手术或手法为主要治疗方法的疾病属外科范畴，而以药物或调节饮食、生活为主要治疗方法的属内科。外科学的主要内容先天性畸形；先天性肥厚性幽门狭窄、肛门闭锁、先心病……损伤：外伤、热、电、放射线……感染：细菌、脓肿、病毒、寄生虫……肿瘤：各个部位、良性、恶性功能障碍：肠套、脾亢……器官移植学:外科学的分科外科学的范围很广，一个医师不可能全部掌握，因此分为若干专科：按年龄分：小儿、老年……按人体部位分：胸部外科、腹部外科、头颈部外科……按系统分：神经外科、泌尿外科、心血管外科、骨外科，肝胆外科，胃肠外科。……现代外科学发展的里程碑外科学的先驱者AmbroisePare止血；W.T.G.Morton镇痛；LouisPasteur防止感染。AmbroisePare为人所熟知的一个典型的临床对照实验是在Denvilliers战役时曾经为二个罹患同样伤口的伤兵做治疗，他对其中一个士兵，他用当时的传统方法来处理其伤口，即用沸腾的油涂在伤口上做烧灼；而另一个士兵是采用扩创（debridement）、清洗（cleansing）并覆盖上清洁敷料的方式来做治疗。后来，隔天早上事实就证明他的方法是正确的，因为第二个病人基本上都没有出现任何全身性症状；可是第一个病人却出现高烧、心跳加速和意识混乱的现象。当大家恭喜Pare发明这种相当成功的新方法时，他只是谦虚地说道：“我包扎地的伤口，而上帝使他愈合”（Jelepansay,dieuleguarit），至今这句名言仍携刻在巴黎Pare的雕像上面。W.T.GMorton公元I846年，WilliamT．G．Morton用乙醚为一位病人麻醉得到地成功，当时手术的主刀者是JohnCollinsWarren，而示范地点是在麻省总医院（MassachusettsGeneralHospital）。手术成功后，Morton迅速将此结果发表出来。从此以后．乙醚麻醉法便迅速传至世界各地。全身麻醉影响所及最明显的例子就是在1847年使用氯仿为维多利亚女王做接生的麻醉，我们熟悉的名词“chlorofornalareine”其字面的意义就是“给女王”。LouisPasteurL.Pasteur(1822一1895)发表了菌源说(germtheory)。在19世纪中叶Pasteur是第一个证明发酵作用(fermentatfen)和食物的腐败(putrefaction)是由微生物所造成的，他更进一步推理说伤口化脓亦通过类似的机理。在公元1867年，Lister发表一系列的论文来介绍外科的灭菌概念(antisepticsurgery)。其基本原理就是将在手术过程所有可能与病患组织接触的微生物予以杀死。仔细清洗患者的皮肤与外科医师的双手，使用无菌的包布来覆盖手术四周的皮肤，以及使用无菌的器械和缝合材料，是无菌手术的基本概念。Lister的概念和操作方法迅速传至全世界。由于Lister的功劳，使得各种类型的手术和数目不断地激增。一旦手术成为一项安全的治疗方法，而且术后感染明显地得低，外科手术便能够被广泛接受而用来治疗许多疾病。外科学重大贡献年表1543Vesalius出版第1部精确的解剖学1552Pare在Denonvilliers战役以扩创术和包扎的方法为伤兵做治疗1628Harvev出版DeMotuCordis，描述正常的血液循环1710Anel做动脉瘤手术，其方法是将膨出部上方的动脉结扎1727Cheselden实施外侧方手术法治疗膀胱结石1759Mestivier为局限性阑尾炎做手术和详细描述1809MeDowell实施卵巢切除术1817AstleyCooper结扎腹部主动脉1822Satiter实施子宫切除术1867Lister引进无菌手术．Bobbs实施胆囊切除手术1870Thomas实施经阴道卵巢切除术1873Billroth切除喉部1881Billroth切除胃部并做胃十二指肠吻合手术Wolffer引进胃与小肠的吻合手术外科重大贡献年表1882Langenbuch切除胆囊Winiwarter实施胆囊与肠道之吻合手术1884Billroill切除胰腺癌1885H．Kummell实施胆总管吻合手术·1886Fitz描述急性阑尾炎1895Rontgen发现X线190...