增殖性膀胱炎增殖性膀胱炎晋中市第二人民医院晋中市第二人民医院泌尿外科泌尿外科贾维嘉贾维嘉膀胱粘膜化生膀胱粘膜化生————粘膜白班粘膜白班膀胱白斑病为少见的膀胱内病变，好发膀胱白斑病为少见的膀胱内病变，好发年龄年龄4040岁左右，女性多见。一般认为是膀岁左右，女性多见。一般认为是膀胱慢性炎症的结果，一般位于膀胱三角及颈胱慢性炎症的结果，一般位于膀胱三角及颈部，偶尔可侵及整个膀胱黏膜。病理特征为部，偶尔可侵及整个膀胱黏膜。病理特征为膀胱黏膜鳞状上皮化生。膀胱白斑是正常尿膀胱黏膜鳞状上皮化生。膀胱白斑是正常尿路上皮对毒性刺激的一种反应，为路上皮对毒性刺激的一种反应，为癌前癌前疾病疾病或预示着在膀胱其他区域存在恶性病变。因或预示着在膀胱其他区域存在恶性病变。因此，应重视对该病的诊断、监察和治疗。此，应重视对该病的诊断、监察和治疗。膀胱粘膜化生膀胱粘膜化生————粘膜白班粘膜白班病因尚不明确。慢性膀胱炎、膀胱结石、长病因尚不明确。慢性膀胱炎、膀胱结石、长期留置导尿管、血吸虫病膀胱病人易发生膀期留置导尿管、血吸虫病膀胱病人易发生膀胱白斑，可能为长期慢性炎症刺激导致鳞状胱白斑，可能为长期慢性炎症刺激导致鳞状上皮化生所致。上皮化生所致。膀胱粘膜化生膀胱粘膜化生————粘膜白班粘膜白班临床表现为尿频、尿急、尿痛，慢性尿临床表现为尿频、尿急、尿痛，慢性尿路刺激症状、镜下血尿，亦可无临床症状。路刺激症状、镜下血尿，亦可无临床症状。不易与慢性膀胱炎鉴别。不易与慢性膀胱炎鉴别。无明显诱因下出现尿频、尿急及尿淋无明显诱因下出现尿频、尿急及尿淋漓不尽，并伴有排尿不适。病程中无或少见漓不尽，并伴有排尿不适。病程中无或少见血尿、、发热发热及腰痛。及腰痛。膀胱粘膜化生膀胱粘膜化生————粘膜白班粘膜白班膀胱尿道镜所见：膀胱尿道镜所见：(1)(1)从膀胱颈延伸到三角区的病变，状如从膀胱颈延伸到三角区的病变，状如伪膜，颜色苍白，边缘清晰，略隆起于正常伪膜，颜色苍白，边缘清晰，略隆起于正常黏膜病理为鳞状上皮化生。黏膜病理为鳞状上皮化生。。。膀胱粘膜化生膀胱粘膜化生————粘膜白班粘膜白班膀胱粘膜化生膀胱粘膜化生————粘膜白班粘膜白班膀胱尿道镜所见：膀胱尿道镜所见：(2)(2)另一种类型见三角区黏膜表面囊性另一种类型见三角区黏膜表面囊性突起，呈白色或浅蓝色颗粒，直径一般为突起，呈白色或浅蓝色颗粒，直径一般为5mm5mm病理为增生鳞化。病理为增生鳞化。膀胱粘膜化生膀胱粘膜化生————粘膜白班粘膜白班膀胱粘膜化生膀胱粘膜化生————粘膜白班粘膜白班治疗治疗11、首先去除慢性致病因素，如膀胱结石应予碎石或手术、首先去除慢性致病因素，如膀胱结石应予碎石或手术取石治疗。取石治疗。22、经尿道膀胱镜电灼或、经尿道膀胱镜电灼或YAGYAG激光照射有一定疗效，但激光照射有一定疗效，但常不能根治，须密切随访。常不能根治，须密切随访。33、放射治疗可作为切除后的辅助治疗，单独使用疗效欠、放射治疗可作为切除后的辅助治疗，单独使用疗效欠佳。佳。44、使用膀胱镜对病灶处直接注射醋酸泼尼松或者醋酸异、使用膀胱镜对病灶处直接注射醋酸泼尼松或者醋酸异氟泼尼龙（氟氢泼尼松）有一定疗效，注射间隔为氟泼尼龙（氟氢泼尼松）有一定疗效，注射间隔为11周～周～11个月，可注射数次。个月，可注射数次。55、冷冻疗法也可试用。、冷冻疗法也可试用。66、必要时可施行病灶部位膀胱黏膜剥脱术。疑有恶变者、必要时可施行病灶部位膀胱黏膜剥脱术。疑有恶变者可考虑行膀胱部分切除手术。可考虑行膀胱部分切除手术。膀胱粘膜化生膀胱粘膜化生————粘膜白班粘膜白班治疗治疗77、膀胱灌注法：膀胱灌注、膀胱灌注法：膀胱灌注11次次//周，共周，共6~86~8次次;;以后每周以后每周11次共次共88次。次。治疗机制推测与激活体内特异性和非特异性治疗机制推测与激活体内特异性和非特异性免疫机制，增强机体免疫力，以及使局部产免疫机制，增强机体免疫力，以及使局部产生严重炎症的毒性效应引起病变的表浅组织生严重炎症的毒性效应引起病...
