呼吸机基础--完整VIP免费

概述机械通气：是生命支持和呼吸治疗的主要方法。呼吸机：是人工通气的机械装置，是外呼吸驱动的替代设备，不能代替完整的呼吸功能。11..呼吸生理呼吸生理11..呼吸生理呼吸生理呼吸呼吸生命体和外界环境之间氧和二氧化碳的交换O2CO2CO2O2呼吸道呼吸道管道+气囊模式气道(Tube)肺泡(Balloon)呼吸呼吸通气–机械运动–压差弥散–分子运动–浓度差别灌注O2CO2自主呼吸自主呼吸ExpirationExpirationInspirationInspiration呼吸中枢调节呼吸肌收缩和舒张胸腔节律性交替扩大和缩小吸气的前提吸气的前提PressureInPressureInPressureOutPressureOut<<A:PressureIn–自主呼吸B:PressureOut–机械通气InOutGasFlow肺泡压力变化肺泡压力变化吸气机械通气自主呼吸Pt自主吸气自主吸气容量改变压力差别气体流量机械通气机械通气压力差别气体流量容量变化三维弹簧三维弹簧胸膜压力顺应性“气囊的特性”VolumeChange=PressureDifferencexComplianceoftheBalloonVolumeChange=PressureDifferencexComplianceoftheBalloonVolumePressureVPC=VP气道阻力气道阻力“管道的特性”Pressuredifference=FlowRatexResistanceoftheTubePressuredifference=FlowRatexResistanceoftheTubeR=PFR=8Lvisc.r4呼吸运动方程式呼吸运动方程式C=VPR=PFVolumePressure=+FlowxResistanceComplianceVolumePressure=+FlowxResistanceCompliance22..关键词及术语关键词及术语22..关键词及术语关键词及术语关键词关键词压力Pressure流量Flow时间Time容量Volume最大吸气压最大吸气压PIPPIP和平均气道压和平均气道压MAPMAPA=A1+A2+…+AnA=A1+A2+…+AnA=A1+A2+…+AnPressuretime吸气+呼气AA平均气道压MAP最大吸气压PIP最大吸气压PIP呼气末正压呼气末正压PEEP,PEEP,吸呼比吸呼比I:EI:EPressuretime呼气末正压Tinsp.Texp.I:E=1:2I:E=1:2I:E=4:1I:E=4:1PEEPPIPPIPPEEP怎样影响平均气道压怎样影响平均气道压MAPMAPPressuretime流量（流速）流量（流速）FlowandFlowand容量容量VolumeVolume分钟通气量=潮气量x呼吸频率分钟通气量=潮气量x呼吸频率PressureFlowtime潮气量潮气量容量容量==流速流速xx时间时间容量流速时间机械通气机械通气驱动机械–气动,电气/电磁,电子控制变量–流量(容量),压力,相位变量–触发,限制,循环,基线““控制变量”控制变量”定容呼吸定容呼吸定压呼吸定压呼吸在呼吸期间在呼吸期间,,每个参数由呼吸机独立控制每个参数由呼吸机独立控制??在呼吸期间在呼吸期间,,每个参数由呼吸机独立控制每个参数由呼吸机独立控制??PressureFlowtimePressureFlowtime吸气的触发吸气的触发压力触发流量触发阻抗触发PressureFlow灵敏度响应时间机械通气循环（切换）机械通气循环（切换）时间切换–新生儿呼吸机容量切换–成人/儿童呼吸机吸气向呼气的转化方式•压力切换－气动呼吸机•流量切换－压力支持－流量同步通气33..通气策略及通气模式通气策略及通气模式33..通气策略及通气模式通气策略及通气模式正压通气正压通气定容定压两大基本类型:新的方式:•定容/定压结合容量（定容）控制通气容量（定容）控制通气恒定的流速(流量)确保潮气量的释放不受肺顺应性的影响压力可变化PressureFlowtime容量控制与压力控制通气的比较容量控制与压力控制通气的比较压力控制通气压力控制通气::潮气量减少潮气量减少容量控制通气容量控制通气::吸气压力增加吸气压力增加顺应性顺应性VPVP压力（定压）控制通气压力（定压）控制通气恒定的吸气压力减速可变的吸气流速减少镇静的需要时间循环（切换）:(A)–压力控制PCV流量循环（切换）:(B)–压力支持PSVPressureFlowAB时间循环流量循环时间循环压力限制（时间循环压力限制（TCPLTCPL））吸气压力恒定持续管道流量的能力直接调节吸气时间减速的吸气流速波形操作简单基于患者肺力学情况，释放潮气量可变化气道流速近端气道压力肺泡压力常用通气模式定容或定压下:控制CMV(Control或IPPV)辅助Assist辅助/控制A/C间歇指令通气IM...