功能性胃肠病2013VIP专享VIP免费

1功能性胃肠病Functionalgastrointestinaldisorder史宁滨州医学院附属医院消化科2功能性胃肠病【定义】IBD：是一组表现为慢性或反复发作性的胃肠道综合征，临床表现主要是胃肠道（包括咽、食管、胃、胆道、小肠、大肠、肛门）的相关症状。因症状不同而有不同命名。3功能性胃肠病常伴有失眠、焦虑、抑郁、头晕、头痛等其他功能性症状。无器质性病变。功能性消化不良（Functionaldyspepsia,FD)肠易激综合征(Irritablebowelsyndrome,IBS）4功能性消化不良5功能性消化不良（fuctionaldyspepsia）功能性消化不良（fuctionaldyspepsia），也称为非溃疡性消化不良（non-ulcerdyspepsia），是指具有胃和十二指肠功能紊乱引起的症状，经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征。主要症状包括上腹痛、上腹部灼热感、餐后饱胀和早饱之一种或多种，可同时存在上腹胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。6功能性消化不良（fuctionaldyspepsia）功能性消化不良在临床上十分常见，几乎每个人一生中都曾有过消化不良的症状，流行病学调查显示因消化不良症状就诊者占内科门诊总数的30%左右，其中，功能性消化不良占消化内科专科门诊的30%～40%。7功能性消化不良的病因和发病机制至今尚未清楚。上胃肠道动力障碍一般认为，上胃肠道动力障碍是功能性消化不良的主要病理生理学基础。内脏感觉过敏近年来，内脏感觉受到重视，早期研究发现功能性消化不良患者胃的感觉容量明显低于正常人，表明患者存在胃感觉过敏。病因和发病机制8病因和发病机制胃底对食物的容受性舒张功能下降：精神和社会因素：一直被认为与功能性消化不良的发病有密切关系。调查表明，功能性消化不良患者存在个性异常，焦虑、抑郁积分显著高于正常人和十二指肠溃疡组。Hp感染与FD的关系9内脏敏感动力障碍精神因素FD-HP病因与机制FD动力障动胃底对食物的容受性舒张功能下降10临床表现上腹痛、上腹部灼热感、餐后饱胀和早饱之一种或多种，可同时存在上腹胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。常以某一个或某一组症状为主，在病程中症状可发生变化，起病多缓慢，病程经年累月，呈持续性或反复发作。不少患者有饮食、精神等诱发因素。11临床表现上腹痛为常见症状。部分患者以上腹痛为主要症状，伴或不伴有其他上腹部症状。部分患者上腹痛与进食有关，表现为餐后痛。也有表现为饥饿痛、进食后缓解，也可无规律性。12临床表现餐后饱胀或早饱餐后饱胀或早饱是另一组常见症状。可单独或以一组症状出现，伴或不伴有腹痛。这些症状的发生与进食密切相关。餐后饱胀是指正常餐量即出现饱胀感。早饱是指有饥饿感但进食后不久即有饱感，致摄入食物明显减少。13临床表现可同时存在上腹胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。不少患者同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。14临床表现根据临床特点，罗马Ⅲ标准将本病分为两个临床亚型：①上腹痛综合征（epigastricpainsyndrome,EPS):上腹痛和（或）上腹部灼热感。②餐后不适综合征（postprandialdistresssyndrome,PDS):餐后饱胀或早饱。两型可有重叠。15临床表现无特异性！腹痛，上腹部烧灼感饱胀感，早饱，纳差，腹胀、嗳气、恶心、呕吐、等不伴反酸与烧心，与排便无关！16诊断和鉴别诊断标准有上腹痛、上腹部灼热感、餐后饱胀和早饱之一种或多种上，呈持续性或反复发作的慢性病程。罗马Ⅲ标准规定病程超过半年，近3个月来症状持续。排除可解释症状的器质性疾病。17诊断和鉴别诊断功能性消化不良为一排除性诊断，在临床实际工作中，既要求不漏诊器质性疾病，又不应无选择性地对每例患者进行全面的医技检查。18诊断和鉴别诊断在全面病史采集和体格检查的基础上，先判断患者有无提示器质性疾病的“报警症状和体征”：45岁以上，近期出现消化不良症状有消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹部肿块、黄疸等；消化不良症状进行性加重。19诊断和鉴别诊断对有“报警症状和体征”者，必须进行彻底检查直至找到病因。对年龄在45岁以下且无“报警症状和体征”者，可选择基本的检查如血、尿常规、粪隐血试验、血沉、肝功能试验、胃镜、腹部B超(肝、胆、胰)，或先予经验性治疗2～4周观察疗...