Page1偏头痛的防治与调护东直门医院副主任医师曹克刚门诊时间：周二下午门诊楼２层周二下午门诊楼２层1212诊室诊室偏头痛以其高发病率、高复发率的特点，严重困扰人们的日常工作、学习和生活什么是偏头痛？偏头痛是反复发作的一侧或两侧搏动性头痛，偏头痛是反复发作的一侧或两侧搏动性头痛，为临床常见的特发性头痛为临床常见的特发性头痛特征特征::发作性的、多为偏侧的、中重度、搏动样发作性的、多为偏侧的、中重度、搏动样头痛头痛一般持续一般持续4~724~72小时小时可伴有视觉、感觉、运动、情绪紊可伴有视觉、感觉、运动、情绪紊乱及胃肠道等植物神经症状乱及胃肠道等植物神经症状常有遗传性家族史常有遗传性家族史偏头痛的危害WHOWHO认为，重度偏头痛居最常见的使人丧失工认为，重度偏头痛居最常见的使人丧失工作能力的内科疾病的前作能力的内科疾病的前2020位位偏头痛与脑血管病、抑郁症等关系密切偏头痛与脑血管病、抑郁症等关系密切吸烟和使用口服避孕药的吸烟和使用口服避孕药的4545岁以下妇女中，脑岁以下妇女中，脑梗死的危险性在无先兆的偏头痛中增加梗死的危险性在无先兆的偏头痛中增加33倍，有先倍，有先兆的增加兆的增加66倍倍随着社会节奏的加快和人们生活水平的提高，偏随着社会节奏的加快和人们生活水平的提高，偏头痛的发病率和就诊率逐渐增高，偏头痛严重影响头痛的发病率和就诊率逐渐增高，偏头痛严重影响人们的工作、学习、生活质量；科学防治偏头痛尤人们的工作、学习、生活质量；科学防治偏头痛尤为重要为重要临床治疗概况西医方面：急性期治疗轻度简单止痛药非甾体消炎药（NSAIDS）异美汀(isometheptene)（可加用甲氧氯普胺减轻恶心、增加吸收）中度非甾体消炎药（NSAIDS）异美汀(isometheptene)麦角胺——口服、鼻喷舒马坦——口服、鼻喷佐米格（zolmitriptan）——口服那拉曲坛（naratriptan）——口服Rizatriptan——口服、MLT二氢麦角胺（DHE）——鼻喷重度麦角胺——肛栓＋舒马坦——肛栓佐米格（zolmitriptan）——口服那拉曲坛（naratriptan）——口服Rizatriptan——口服、MLT二氢麦角胺（DHE）——鼻喷极重度酮咯酸（ketorelac）——肌肉注射（60mg）二氢麦角胺（DHE）静脉注射＋甲氧氯普胺多巴胺拮抗剂阿片类药物预防治疗：ββ受体阻滞剂受体阻滞剂抗抑郁药抗抑郁药钙通道拮抗剂钙通道拮抗剂核黄素核黄素((维生素维生素B2)150mg/B2)150mg/日日解放军解放军532532医院，医院，3535对患者，治疗对患者，治疗22月，月，抗癫痫药：妥泰抗癫痫药：妥泰25mgBid25mgBid其他其他中医辨证论治及用方1风寒阻络证临床表现：头痛时作，偏头或满头紧痛，遇风寒则痛剧，鼻塞流清涕或伴恶寒发热或恶风畏寒，喜用布裹头部，常伴恶心呕吐，苔薄白，脉浮或弦紧治则治法：疏风散寒方药：川芎茶调散加减中医辨证论治及用方2风热证临床表现：头痛而胀，甚则头痛欲裂，面红而赤，或有恶风，便秘溲赤，苔黄，脉浮数治则治法：疏风清热方药：芎芷石膏汤加减中医辨证论治及用方3肝郁气滞证临床表现：偏一侧头痛，或左或右，或延至眉棱骨及后颈侧部，多呈胀痛、钝痛或跳痛，其痛反复发作，每与精神因素有关，伴恶心呕吐，胸胁胀满，烦躁易怒，大便干结。舌质稍紫、苔薄白或薄腻，脉沉弦。治则治法：疏肝理脾，解郁泻火方药：丹栀逍遥散加减中医辨证论治及用方4肝阳上亢证临床表现：头部胀痛，或左或右，眩晕耳鸣，心烦易怒，夜眠不宁，面红口干，或兼胁痛，或恶心呕吐，视物不清，面红目赤，心烦口干，大便干结，小便短赤，舌红，苔黄，脉弦治则治法：平肝潜阳，熄风止痛方药：重者选用清空膏加减，轻则选用天麻钩藤饮加减中医辨证论治及用方5痰浊上扰证临床表现：头痛重胀，身重困倦，或兼目眩，泛吐痰涎或自觉有痰而咳吐不爽，胸闷纳差，舌淡或淡红，苔白腻，脉弦滑或滑数治则治法：补脾燥湿，化痰熄风止痛方药：半夏白术天麻汤加减中医辨证论治及用方6瘀血阻络证临床表现：头痛反复，痛如锥刺，或左或右，固定不移，经久不愈，面色晦滞，妇女行经色暗或挟血块，唇舌紫暗或见瘀斑，脉细涩...
