伤口换药操作流程及效果评价深圳市第二人民医院胃肠外科曹海燕CompanyLogo换药操作流程评估评估1.患者的全身情况、伤口部位及外观情况、周围皮肤、渗液情况。2.评估伤口有无感染。准备准备1.操作者：洗手、戴口罩、戴手套2.环境：符合无菌要求。3.用物：无菌治疗盘、治疗碗2个，镊子2把，生理盐水、湿性愈合敷料、护垫1块、弯盘1只、无菌治疗巾1条、垃圾袋1只、清洁手套1~2对、无菌手套1~2对。实施实施（1）敷料的解除（2）伤口周围皮肤清洁消毒（3）伤口分泌物分析(4）伤口的处理（5）覆盖敷料（6）污物及污染器械的处理伤口外观、大小、分泌物的颜色、性质、量及病人的反应等观察与记录CompanyLogo326December2024ColoplastAcademy--WoundManagement伤口换药换药的目的：1.观察伤口；2.去除坏死组织；3.清洁创面；4.引流通畅；5.促进组织生长CompanyLogo426December2024ColoplastAcademy--WoundManagement伤口换药换药的基本原则：1.无菌原则2.清除失活坏死组织3.保持、促进肉芽生长4.促进伤口愈合CompanyLogo526December2024ColoplastAcademy--WoundManagement最佳伤口护理的55步法伤口评估全身性/局部性确定伤口需求选择合适产品辅助治疗原发病处理跟踪与继续教育12345CompanyLogo626December2024ColoplastAcademy--WoundManagement第一步：伤口评估CompanyLogo伤口评估的目的判断伤情及预后提供伤口的现状资料，评估分析有利因素和不利因素，扬长避短，为治疗护理提供参考用相同的方法及工具评估伤口，避免主观误差或难以沟通预知可能需要的治疗时间和成本教学之用CompanyLogo826December2024ColoplastAcademy--WoundManagement全身性评估的内容……年龄潜在性疾病:糖尿病、贫血、自身免疫性疾病、恶性疾病血液循环系统功能营养状况肥胖感觉性或者运动性障碍性疾病心理状态全身用药情况CompanyLogo伤口局部评估的内容类型感染疼痛测量伤口渗出液皮层及组织受损程度潜行/坑道皮层及伤口基部组织的颜色边缘及周围的皮肤定期评估CompanyLogo伤口渗出液的评估量---少量（5ml/24h）中量（5-10ml/24h）大量（>10ml/24h）---衡量敷料的干、湿记录颜色---清澈、血性浆液、脓性液、黄绿褐色气味---伤口感染所产生的恶臭味---除去不透气敷料是否有异味CompanyLogo评估伤口和渗液的相互作用状态意义干燥伤口床干，没有可见的湿润，第一层敷料没有明显的浸渍湿润敷料更换时可见少量渗液，第一层敷料有微量浸渍（渗液处理的目标）潮湿第一层敷料浸渍明显，但没有残留物湿透第一层敷料湿透，有残留物出现周围皮肤可能有浸渍渗漏全层敷料已湿透，溢出至外CompanyLogo伤口边缘及周围皮肤情况评估周围皮肤颜色、弹性、硬化、水肿、肿胀完整性、浸润、色素沉着病人的疼痛度:从0（无痛）—10（最痛）来记录CompanyLogo1326December2024ColoplastAcademy--WoundManagement伤口测量二维面积:长宽•结痂伤口需先除去上面结痂,才可測得深度•使用测量尺•拍照头脚CompanyLogo1426December2024ColoplastAcademy--WoundManagement伤口测量三维面积:长宽深•伤口注水•工具：探针、棉棒、换药钳/镊头脚CompanyLogo1526December2024ColoplastAcademy--WoundManagement伤口测量——窦道,瘘管,潜行描述时钟法举例:六点至九点位置有1.5厘米的腔洞/潜行；四点有3厘米的窦道.•窦道:是异常脓肿通道或脓肿腔导致的通道和盲端.•瘘管:是两个凹陷上皮组织之间的异常连接或一个凹陷上皮组织和皮肤之间的异常连接.•潜行:是伤口边缘与伤口床之间的袋状空穴.CompanyLogo伤口的描述发生的部位大小、潜行伤口颜色（1/4描述法）渗出液的量、气味伤口周围状况CompanyLogo1726December2024ColoplastAcademy--WoundManagement第二步：确定伤口需求CompanyLogo1826December2024ColoplastAcademy--WoundManagement第三步：选择合适的产品CompanyLogo（1）病人准备（2)环境准备(3)物品准备换药前准备CompanyLogo2026December2024ColoplastAcademy--WoundManagement常用的伤口清洗液生理盐水双氧水碘剂甲硝唑新洁尔灭……伤口清洗液的选择CompanyLogo2126...
