传出神经系统药理【PPT】VIP免费

概论胆碱受体激动药抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药M胆碱受体阻断药N胆碱受体阻断药肾上腺素受体激动药肾上腺素受体阻断药第第66章传出神经系统药理概章传出神经系统药理概论论传出神经系统的组成传出神经系统的递质和受体传出神经系统的生理功能传出神经系统药物的基本作用及其分类第一节传出神经的组成第一节传出神经的组成植物神经系统(自主神经系统)运动神经胆碱能神经去甲肾上腺素能神经传出神经系统的组成(按解剖分)传出神经的组成(按递质分)传出神经系统中枢神经神经元效应器交感NS副交感NS骨骼肌ACh自主神经运动神经传出神经按递质分类传出神经按递质分类胆碱能神经：全部交感和副交感神经的节前纤维、运动神经、全部副交感神经的节后纤维、极少部分交感神经节后纤维NA能神经：绝大部分交感神经节后纤维AChAChACh/DANAACh第二节传出神经系统的递质和受第二节传出神经系统的递质和受体体传出神经突触的超微结构传出神经系统的递质去甲肾上腺素(NA)乙酰胆碱(ACh)传出神经系统的受体突触结构突触结构去甲肾上腺素去甲肾上腺素(NA)(NA)合成：羟化酶脱羧酶-羟化酶酪氨酸多巴多巴胺NA贮存：贮存于囊泡中释放：神经冲动膜去极化Ca2+内流膜融合裂孔胞裂外排消除：绝大部分被神经末梢突触前膜再摄取乙酰胆碱乙酰胆碱(ACh)(ACh)合成：胆碱+乙酰辅酶AACh贮存：贮存于囊泡中释放：胞裂外排ACh胆碱酯酶胆碱消除：胆碱乙酰化酶乙酸+ChAc：胆碱乙酰化酶AcCoA：乙酰辅酶A乙酰胆碱在胆碱能神经末梢合成去甲肾上腺素的合成与释放去甲肾上腺素的合成与释放传出神经系统的受体传出神经系统的受体毒蕈碱型胆碱受体(M-R)：M1~M3-R烟碱型胆碱受体（N-R）：Nn-R：分布于神经节细胞膜Nm-R：分布于骨骼肌细胞膜-R：1-R、2-R-R：1-R、2-R胆碱受体肾上腺素受体多巴胺受体(DA-R)传出神经系统的受体传出神经系统的受体受体的分布及效应M-RN-RNn-R神经节兴奋肾上腺髓质分泌Nm-R骨骼肌收缩-R(1-R、2-R)-R(1-R、2-R)肾脏和肠系膜血管血管扩张胆碱受体肾上腺素受体DA-RM-R心脏血管平滑肌支气管平滑肌胃肠道平滑肌瞳孔括约肌腺体抑制舒张收缩收缩瞳孔缩小分泌↑-R(1-R、2-R)血管扩瞳-R1-R2-R心脏兴奋支气管血管(骨骼肌、冠状)扩张舒张眼睛(瞳孔散大肌)收缩M-R分布广，心眼腺体和胃肠；Nn神经节，Nm骨骼肌。肾上腺素受体，皮粘内血管和眼散大肌；1在心脏，2支平骨肌和冠脉第三节传出神经系统的生理功能第三节传出神经系统的生理功能眼睛心脏血管腺体第四节传出神经系统药物的第四节传出神经系统药物的基本作用基本作用•直接作用于受体：激动药和拮抗药(阻断药)•影响递质：合成、转化、转运和贮存传出神经系统药物的分类传出神经系统药物的分类胆碱受体激动药、抗胆碱酯酶药、肾上腺素受体激动药胆碱受体阻断药、胆碱酯酶复活药、肾上腺素受体阻断药激动药阻断药(拮抗药)第第77章胆碱受体激动章胆碱受体激动药药M-R激动药胆碱酯类:生物碱类：N-R激动药乙酰胆碱(ACh)、卡巴胆碱、醋甲胆碱、贝胆碱毛果芸香碱、毒蕈碱烟碱乙酰胆碱乙酰胆碱药理作用１.心血管系统（３）减慢传导（１）血管扩张（２）减慢心率（４）减弱心肌收缩力（５）缩短心房不应期乙酰胆碱乙酰胆碱药理作用２.胃肠道：兴奋胃肠道平滑肌３.泌尿道：泌尿道平滑肌蠕动增加４.腺体：分泌增加５.眼：瞳孔缩小６.神经节和骨骼肌：肌肉收缩毛果芸香碱(匹鲁卡品,pilocarpine)作用缩瞳：激动瞳孔括约肌上的M-R降低眼内压：缩瞳虹膜根部变薄前房角扩大房水回流眼内压调节痉挛：兴奋睫状肌睫状肌向瞳孔中心悬韧带放松晶状体变凸适于看近物眼腺体：可使汗腺和唾液腺分泌明显增加腺体：可使汗腺和唾液腺分泌明显增加用途方向收缩青光眼(开角型和闭角型)虹膜炎：与扩瞳药交替使用M胆碱受体激动药的作用M胆碱受体阻断药的作用瞳孔括约肌(ACh)瞳孔散大肌(NA)抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药抗胆碱酯酶药胆碱酯酶复活药胆碱酯酶复活药易逆性抗胆碱酯酶药难逆性抗胆碱酯酶药：有机磷酸酯类：有机磷酸酯类：新斯的明：...