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产程观察及处理工人医院--产房李枝总产程及产程分期总产程及产程分期总产程：即分娩全过程，指从开始出现规律宫缩直到胎儿总产程：即分娩全过程，指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出的全过程。（分为三个产程）胎盘娩出的全过程。（分为三个产程）1.1.第一产程：又称宫颈扩张期。指临产开始直到宫颈口完第一产程：又称宫颈扩张期。指临产开始直到宫颈口完全扩张即开全（全扩张即开全（10cm10cm）为止，初产妇的宫颈较紧，宫口）为止，初产妇的宫颈较紧，宫口扩张很慢，需扩张很慢，需11-1211-12小时；经产妇宫颈较松，宫口扩张较小时；经产妇宫颈较松，宫口扩张较快，需快，需6-86-8小时。小时。2.2.第二产程：又称胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出的第二产程：又称胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出的全过程。初产妇需全过程。初产妇需1-21-2小时，不应超过小时，不应超过22小时；经产妇通小时；经产妇通常数分钟即可完成，也有长达常数分钟即可完成，也有长达11小时者，但不应超过小时者，但不应超过11小小时。时。3.3.第三产程：又称胎盘娩出期。从胎儿娩出后到胎盘胎膜第三产程：又称胎盘娩出期。从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出的全过程，需娩出，即胎盘剥离和娩出的全过程，需5-155-15分钟，不应超分钟，不应超过过3030分钟。分钟。第一产程的临床经过及处理第一产程的临床经过及处理•必须连续定时观察并记录宫缩与胎心必须连续定时观察并记录宫缩与胎心•产程图显示的宫口扩张曲线与胎头下降曲产程图显示的宫口扩张曲线与胎头下降曲线能指导产程处理线能指导产程处理•通过阴道检查或肛查判断胎方位、胎先露通过阴道检查或肛查判断胎方位、胎先露高底及产道有无异常高底及产道有无异常第一产程临床表现第一产程临床表现1.1.规律宫缩：开始时宫缩持续时间较短（约规律宫缩：开始时宫缩持续时间较短（约3030秒）且弱，间歇期较秒）且弱，间歇期较长（长（5-65-6分钟）。随产程进展，持续时间渐长（分钟）。随产程进展，持续时间渐长（50-6050-60秒）且强度秒）且强度增加增加，间歇期渐短（，间歇期渐短（2-32-3分钟）。当宫口近开全时，宫缩持续时间可分钟）。当宫口近开全时，宫缩持续时间可达一分钟或更长，间歇期仅达一分钟或更长，间歇期仅1-21-2分钟。分钟。2.2.宫口扩张：宫口扩张是临产后规律宫缩的结果，当宫缩渐频并增强宫口扩张：宫口扩张是临产后规律宫缩的结果，当宫缩渐频并增强时，宫颈管逐渐短缩直至消失，宫颈口逐渐扩张。若宫颈口不能如期时，宫颈管逐渐短缩直至消失，宫颈口逐渐扩张。若宫颈口不能如期扩张，可能存在宫缩乏力、骨产道异常、胎位异常、头盆不称等原因。扩张，可能存在宫缩乏力、骨产道异常、胎位异常、头盆不称等原因。3.3.抬头下降：胎头下降程度是决定胎儿能否经阴道分娩的重要观察指抬头下降：胎头下降程度是决定胎儿能否经阴道分娩的重要观察指标。标。4.4.胎膜破裂：简称破膜。胎儿先露部衔接后，将羊水阻断为前后两部，胎膜破裂：简称破膜。胎儿先露部衔接后，将羊水阻断为前后两部，在胎先露前面的羊水称为前羊水，约在胎先露前面的羊水称为前羊水，约100100毫升。当羊水膜腔内压力增毫升。当羊水膜腔内压力增加到一定程度时，胎膜自然破裂。正常破膜多发生在宫口近开全时。加到一定程度时，胎膜自然破裂。正常破膜多发生在宫口近开全时。产程观察及处理产程观察及处理•1.1.子宫收缩子宫收缩时宫体部隆起变硬，子宫收缩子宫收缩时宫体部隆起变硬，间歇期松弛变软。用胎儿监护仪描记宫缩间歇期松弛变软。用胎儿监护仪描记宫缩曲线，可以看出宫缩强度、频率和每次持曲线，可以看出宫缩强度、频率和每次持续时间，是反应宫缩的客观指标。续时间，是反应宫缩的客观指标。产程观察及处理产程观察及处理2.2.胎心胎心监测是产程中极为重要的观察指标。胎心胎心监测是产程中极为重要的观察指标。（（11）听诊器听取胎心音应在宫缩间歇时，潜伏期应）听诊器听取胎心音应在宫缩间歇时，潜伏期应每隔每隔1-21-2小时听胎心一次，活跃期宫缩较频时，因每隔小时听胎心一次，活跃期宫缩较频时，因每隔3030...