电脑桌面
添加小米粒文库到电脑桌面
安装后可以在桌面快捷访问

乳腺癌MDT讨论VIP免费

乳腺癌MDT讨论_第1页
1/37
乳腺癌MDT讨论_第2页
2/37
乳腺癌MDT讨论_第3页
3/37
福建医科大学附属第二医院“小”题大做“乳”此可好乳腺癌多学科综合治疗“小肿瘤”的乳腺癌•定义国际上对于“小”肿瘤乳腺癌并无统一的定义,目前根据大部分的临床试验,将此类乳腺肿瘤定义为:直径<=2CM,且淋巴结为阴性的浸润性癌,分期为T1abcN0MO的早期乳腺癌。“小肿瘤”乳腺癌(T1abcN0MOI期)福建医科大学附属第二医院(三年来的乳腺癌小肿瘤发现占比%)2013(6.8%)2014(9.2%)2015(12.6%)020406080100120140160180200病例回顾•患者:王某某,女,64岁。•主诉:发现左乳肿物3月。就诊于泉州某医院(2015-12-04)•否认:高血压、糖尿病、心脑血管疾病病史。•绝经时间:51岁•家族史:否认肿瘤相关疾病遗传病病史。病例回顾发现左乳肿物3月就诊泉州某医院因右乳肿物于泉州某医院行“右乳癌改良根治术”术后病理:右乳腺浸润性导管癌I级,肿瘤大小约2.5*2.0*1.5cm,侵犯脉管,未见侵犯神经及乳头,乳腺外上、外下、内上、内下及基底切缘阴性,右腋窝淋巴结10枚慢性炎。免疫组化:ER(+++)、PR(++)、Her-2(-)、P53(+)术后行4周期“AC”方案化疗,化疗后口服“来曲唑”内分泌治疗至今共4年2015.12.042011.06专家讨论.11.第一次手术是否合理?(保乳?前哨淋巴结活检?)2.术后辅助治疗是否合理病例回顾2011.62015.12.04发现左乳肿物3月就诊泉州某医院右乳腺癌术后(浸润性导管癌PT2N0M0IIA期ER、PR(+)HER2-),4周期化疗后,AI内分泌治疗中2015.10.22彩超乳腺:1.右乳腺术后缺如,2.左乳腺两个实性病变(BI-RADSIII级),3.左乳腺小叶增生(左侧乳腺12点至1点处探及两个低回声,大小分别为:0.5*0.3cm、0.4*0.2cm)病例回顾•彩超示:1.肝大、脂肪肝2.右肝前叶实性病变————低脂分布?3.胆、胰腺、脾未见明显异常(请结合临床,建议复查)•子宫、双附件区未见明显异常(请结合临床,建议复查)•泌尿系彩超:1.双肾叶间动脉血流阻力指数增高2.双侧输尿管、膀胱未见明显异常3.膀胱未见残余尿(请结合临床,建议复查)•肺部CT示:双肺支气管血管束略增粗,请结合临床。(外院2016-12-01)病例回顾2011.62015.12.042015.12.26发现左乳肿物3月就诊泉州某医院右乳腺癌术后(浸润性导管癌PT2N0M0IIA期ER、PR(+)HER2-),4周期化疗后,AI内分泌治疗中2015.12.04左侧乳腺切除术术后病理(1517436):(左乳腺)浸润性导管癌(Ⅱ级),其中部分为中级别导管原位癌,肿瘤长径约0.5cm,左乳头及肿物基底未见癌组织。(左乳腺)纤维腺瘤。(左乳腺)纤维性腺病。切缘阴性,距肿瘤>5cm。免疫组化:ER(-)、PR(-)、Her-2(3+)、Ki-67约15%(+)。左腋窝淋巴结清扫术左侧腋窝淋巴结彩超示:可探及多个低回声,界清,最大的约0.9*0.4cm,未探及血流信号。2015.12.24术后病理示:左腋窝淋巴结11枚,胸肌间淋巴结2枚:慢性炎。专家讨论.21.第二次手术的合理性评估(术前病灶穿刺活检意义)(术式选择?前哨淋巴结活检?)2.术后辅助治疗的必要性?3.小肿瘤(P-T1N0)保乳切除,是否需要术后放射治疗?病例回顾•我院病理会诊:(左乳腺)浸润性导管癌(Ⅱ级),免疫组化:ER(-)、PR(-)、Her-2(3+)、Ki-67约20%(+)。•更倾向双源发肿瘤(病理科)•于2016.1.20收住我院病例回顾•入院诊断:•1.左乳腺癌术后(浸润性导管癌+导管原位癌PT1aN0M0Ia期Her-2阳性型•2.右乳腺癌术后(浸润性导管癌PT2N0M0IIAER(+++)/PR(++)/HER2(-),4周期化疗后,AI内分泌治疗中(4年)Luminal型入院后检查•胸部+上腹部双源CT:右肺中叶条索灶;双侧乳房呈术后改变,3.脂肪肝。•彩超:子宫体积小—绝经后改变?、双侧附件区未见明显异常。双肾、双侧输尿管未见异常。•彩超:双侧锁骨上未见明显异常。•彩超:双侧颈部实性病变—淋巴结(多发)?左侧最大0.4*0.4cm,右侧最大约0.6*0.4cm,未探及明显异常血流信号。入院检查•心脏彩超示:心脏结构及功能未见明显异常改变(LVEF66%)。•双侧乳腺彩超:双乳腺术后缺如、右侧腋窝动脉旁实性病变-淋巴结(0.6*0.3cm),左侧腋窝未见明显肿大淋巴结。•骨扫描示:全身骨骼平面显像未见明显肿瘤转移征象。•颅脑CT示:双侧脑室脉络膜丛及松果...

1、当您付费下载文档后,您只拥有了使用权限,并不意味着购买了版权,文档只能用于自身使用,不得用于其他商业用途(如 [转卖]进行直接盈利或[编辑后售卖]进行间接盈利)。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。
3、如文档内容存在违规,或者侵犯商业秘密、侵犯著作权等,请点击“违规举报”。

碎片内容

乳腺癌MDT讨论

确认删除?
VIP
微信客服
  • 扫码咨询
会员Q群
  • 会员专属群点击这里加入QQ群
客服邮箱
回到顶部