临概症状学阳晓书VIP免费

临床医学概论永州职业技术学院周齐艳临床医学是什么?学习些什么?怎样学?要达到什么目的?临床医学的概念临床医学的概念临床医学临床医学研究疾病发生、发展规律以及运用现代生物、物理、化学技术诊断与治疗疾病的自然学科。临床医学内科学耳鼻咽喉科学眼科学儿科学妇科产学外科学传染病学什么叫临床医学概论什么叫临床医学概论临床医学概论临床医学概论其高度概括了临床各二级学科的基本理论与基础知识，包括诊断学基础、内科学、外科学、妇产科学、儿科学等学科内容。（一）问诊：是通过医生对患者或知情人进行提问与回答，了解疾病发生与发展的过程或健康状态的一种诊断法，又称病史采集。（二）症状、体征（二）症状、体征症状：症状：患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉。——问诊获得。如头痛、头昏、腹痛等。体格检查所发现的异常表现称为体征。如皮肤黄染、心脏杂音、肝脾大等定义当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超过正常范围，称为发热。一、正常体温与生理变异正常体温口表：36.3-37.2℃；腋表：低0.2-0.4;(36-℃37)℃直肠：高0.3-0.5℃(36.5-37.7℃）24小时内体温波动范围一般〈1℃、下午〉上午；运动、进餐、月经前及妊娠期体温可稍升高；当体温升高1℃时，P增加15次/分。老年人稍低于年轻人二、病因引起发热的病因很多，临床上可区分为感染性与非感染性两大类，而以前者最多见。一、感染性：是最主要、最常见的原因可为急性、慢性、全身、局部的感染；可为细菌、病毒、真菌、螺旋体、立克次体、支原体或原虫所致。二、非感染性发热①无菌性坏死物质的吸收：术后、烧伤、出血等②抗原抗体反应：如风湿热、药物热、结缔组织病等③内分泌与代谢障碍性疾病：如甲亢、重度脱水等④皮肤散热减少：如广泛性皮炎、心力衰竭等⑤体温调节中枢功能紊乱：如中暑、脑出血等⑥自主神经功能紊乱：多为低热，常伴有自主神经功能紊乱的其他表现，属功能性范畴。常见的功能性低热：a.夏季低热：多见于幼儿。d.生理性低热：如紧张、剧烈运动后出现。三、临床表现1.发热的分度（以口温为准）低热37.3~38℃中等度热38.1~39℃高热39.1~41℃超高热41℃以上2、热型及临床意义发热患者在每天不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，将数天的各体温点连接成体温曲线。该曲线的不同形态（形状）称为热型。不同的发热性疾病常各具有相应的热型。根据热型的不同有助于发热病因的诊断和鉴别诊断。1.稽留热体温在39~400C以上水平持续数日或数周，24h波动范围不超过10C。见于伤寒、大叶性肺炎。2.弛张热体温在390C以上，波动幅度大，24h体温差可达20C以上，但都高于正常水平。见于败血症、风湿热.3.间歇热高热期与无热期(间歇期)交替出现，无热期可持续数日，如此反复。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。4.回归热体温急骤上升达390C以上，持续数日后又骤降至正常水平，数日后又出现高热，如此现律地交替出现。见于回归热、霍奇金病等。5.波状热体温逐渐升高达390C以上，持续数日后又逐渐降至正常水平，数日后又逐渐上升，如此反复多次。见于布氏杆菌病。6.不规则热发热无一定规律。见于结核病、风湿热等。必须注意以下情况可使某些疾病的特征性热型变得不典型或变成不规则热由于抗生素的广泛应用，及时控制了感染。因解热药或糖皮质激素的应用，影响热型。个体反应性的不同。如老年人肺炎时可仅有低热或无发热。四、问诊要点1.起病时间、季节、起病情况（缓急）、病程、热度高低、频度（间隙性或持续性）、诱因；2.有无畏寒、寒战、大汗或盗汗；3.多系统症状询问，是否伴有咳嗽、咳痰；腹痛、呕吐、腹泻；尿频、尿急、尿痛；皮疹、出血、头痛、肌肉关节痛等。4.患病以来一般情况.5.诊治经过6.传染病接触史、疫区史、手术史、职业史等四、问诊要点五、治疗要点1、病因治疗：如感染性疾病需使用有效抗生素。2、对症治疗：2.对症治疗（1）降温物理降温（酒精擦浴、冰袋等）药物降温（氨比肌注、布洛芬口服液、尼美舒利颗粒等）病因未明确前，慎用或禁用激素降温（2）其他各系统症状的对症处理，如：...