中国药房2013年第24卷第38期ChinaPharmacy2013Vol.24No.38＊主管药师，博士研究生。研究方向：临床药学。电话：021-25077154。E-mail：chun_zhl@126.com＃通信作者：主任药师，硕士研究生导师，硕士。研究方向：临床药学。电话：021-25077150。E-mail：zj_boss@126.com·药师与临床·临床药师参与1例儿童肾病综合征的药物治疗实践张春＊，陆晓彤，刘海涛，李方，卜书红，张健#（上海交通大学医学院附属新华医院药剂科，上海200092）中图分类号R985；R969.3文献标志码C文章编号1001-0408（2013）38-3637-03DOI10.6039/j.issn.1001-0408.2013.38.31摘要目的：探讨临床药师在参与儿童肾病综合征药物治疗方案调整中的作用。方法：通过1例个体化的儿童肾病综合征药物治疗方案合理性分析，临床药师从激素的治疗方案确定及不良反应监测、抗感染药物治疗优化、抗凝药物调整三方面提出用药分析及建议，调整完善患儿的治疗方案为：甲基强的松龙18mg，q12h，ivgtt；头孢哌酮/舒巴坦0.9g，q12h，ivgtt；加用小剂量双嘧达莫25mg，tid，po。结果：医师接受临床药师提出的用药建议，患儿治疗过程顺利，病情好转出院。结论：儿童肾内科专业临床药师可以从原发病治疗方案及并发症的药物应用等多方面切入临床儿童专科的药物治疗调整，与医师形成良好沟通与互动，协助医师确立儿童个体化的治疗方案。关键词临床药师；肾病综合征；用药建议；用药分析ParticipationofClinicalPharmacistintheTherapeuticProtocolofaCaseofPediatricNephroticSyndromeZHANGChun，LUXiao-tong，LIUHai-tao，LIFang，BUShu-hong，ZHANGJian（Dept.ofPharmacy，XinhuaHospitalofShanghaiJiaotongUniversitySchoolofMedicine，Shanghai200092，China）ABSTRACTOBJECTIVE：Toinvestigatetheroleofclinicalpharmacistintheadjustmentoftherapeuticprotocolforpediatricnephroticsyndrome.METHODS：Basedontherationalityanalysisofindividualtherapeuticregimenforacaseofpediatricnephrot-icsyndrome，clinicalpharmacistsputforwardadvicesandanalyzeddrugusefromtherespectsofthedeterminationoftherapeuticregimen，ADRmonitoring，optimizationofanti-infectivetherapy，theadjustmentofanticoagulants.Theadjustedtherapeuticregi-menwasasfollows：methylprednisolone18mg，q12h，ivgtt；cefoperazone/sulbactam0.9g，q12h，ivgtt；smalldoseofdipyri-damole，t.i.d，p.o.RESULTS：Physicianacceptedtheadvicesofclinicalpharmacists，andthepatientexperiencedthetreatmentpro-cesssmoothlyandimprovedgreatlytoleavehospital.CONCLUSIONS：Clinicalpharmacistinpediatricnephrologydepartmentshouldfocusontheregulationofthetreatmentprotocolfromprimarydiseaseandcomplications，frequentlycommunicatewithphy-siciansandassistthemtoprovideindividualtherapy.KEYWORDSClinicalpharmacist；Nephroticsyndrome；Druguseadvice；Analysisofdruguse儿童肾病综合征是儿科的常见多发病，常累及体内包括肾脏、血液、内分泌、心血管等在内的多个系统。其以药物治疗为主，疗程冗长，常延及6个月以上甚至数年；用药种类复杂，常涉及多器官、多系统用药；同时由于该类疾病本身有超过80％的患儿病情容易反复，且治疗过程中容易发生多种并发症，因此也是药物间相互作用、不良反应发生的高危疾病。临床药师可从多方面关注药物应用的有效性及安全性，提出更具治疗价值的用药建议，协助医师优化治疗方案，使患儿治疗更为顺利，以缩短患儿在院治疗时间，提高药物治疗质量。本文通过临床药师参与1例儿童肾病综合征反复的药物治疗方案分析，从激素的治疗方案确定及不良反应监测、抗感染药物治疗优化、抗凝药物调整三方面提出用药分析及建议，调整完善患儿的治疗方案，以探讨专科临床药师的工作内容及特点。1病例资料患儿，女性，5岁，体质量21kg。因“确诊肾病综合征半年余，咳嗽10d，眼睑浮肿伴尿少2d”入院。患儿入院前10d出现阵发性连声咳嗽、流涕，无痰、发热、寒战、皮疹、抽搐、呼吸困难、紫绀、恶心、呕吐。入院前2d出现尿少...
