中枢性尿崩症CentraldiabetesinspidusVIP专享VIP免费

第六小组指导老师：于影患者情况：烦渴多尿多饮无头昏、心悸、发烧体重、食量及血压均正常神智清晰皮肤弹性良好内分泌与代谢类疾病肾脏疾病引起的多尿溶质性多尿原发性多饮或精神性烦渴多尿原因体检表格针对以上异常指标，对病人又做了禁水实验项目结果正常范围Osmolarity*（mosm/kg）290280–292Calcium（mg/dl）9.56.4–8.4Potassium（mmol/L）4.03.4–4.7Glucose（mg/dl）8765–110Growthhormone（ng/ml）0.60<5.0Prolactin（ng/ml）382–17TSH（U/ml）0.790.4–4.0Free-T4（ng/dl）1.300.90–1.80Cortisol（ng/ml）21.05–25针对以上异常指标，对病人又做了禁水实验禁水加压试验禁水后尿渗/血渗>1.0注射AVP后尿渗升高程度<9%>9%<9%>9%正常性或精神性多尿部分性或中枢性尿崩肾性尿崩中枢性尿崩<1.0注射AVP后尿渗升高程度禁水实验TimeSerumosmolarityUrineosmolarityUrinevolume(cc)Bodyweight(kg)6:052846944571.86:582907076071.17:402967977070.48:552988388069.69:43*3018447069.210:4329812628011:4329613419012:43297120310*注射垂体后叶素再次会诊脑下垂体位于蝶鞍，相当于头的正中央，是很小的腺体禁水加压试验烦渴多尿多饮脑下垂体肿瘤体检表格经过多次检查，病人被诊断为：中枢性尿崩症由于创伤、肿瘤、手术等多种原因引起下丘脑、垂体柄和垂体后叶损伤，导致AVP（血管加压素，又称抗利尿激素）合成、转运和分泌不足而造成的尿崩症。中枢性尿崩症（Centraldiabetesinspidus）中枢性尿崩症（Centraldiabetesinspidus）病因：1、特发性因下丘脑视上核或室旁核神经元发育不全或退行性病变所致2、器质性（继发性）（1）肿瘤：约1/3以上可由颅内肿瘤所致（2）损伤：颅脑外伤、手术损伤、产伤等（3）感染：颅内感染、弓形体病和放线菌病等（4）其他：3、家族性（遗传性）常染色体显性或隐性遗传临床表现：每昼夜尿量5～12L。严重病例达16～24L，尿色清如水，日夜尿量相近，每30～60分钟要排尿和饮水，烦渴、喜饮凉水。中枢性尿崩症（Centraldiabetesinspidus）1、尿液检查2、血生化检查3、禁水试验4、影像学检查尿崩症诊断检查:中枢性尿崩症（Centraldiabetesinspidus）治疗：3.病因治疗1.激素替代治疗2.非激素类抗利尿药中枢性尿崩症（Centraldiabetesinspidus）4.基因治疗温馨小提示：1、忌饮茶叶与咖啡。2、避免食用高蛋白、高脂肪辛辣和含盐过高的食品及烟酒。3、患者由于多尿、多饮，患者身边应备足温开水。4、注意预防感染，尽量休息，适当活动。5、患者应记录尿量及体重的变化。6、避免长期精神刺激组长：陆倩演员：宋超郑庆平导演：徐寒彬编剧：陆倩栾兴监制：李德利摄影：张志伟参加拍摄：何荣郑泉赵洪宇周茂林许天笑蒋涛许天笑closereplayThankyou！