《内经》耳鸣耳聋与五脏相关理论探讨-陈子杰,翟双庆VIP免费

123第16卷第6期2014年6月辽宁中医药大学学报JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCMVol.16No.6Jun.，2014耳鸣是指患者自觉耳内鸣响，而周围环境并无相应的声源，是一种主观感觉。耳聋，是指听觉系统的传音、感音功能异常所致的听觉障碍或听力减退。耳鸣与耳聋临床上常常同时或先后出现[1]。耳鸣耳聋二者关系密切，均是与耳有着直接联系的常见疾病，古人从很早以前就开始注重对耳鸣耳聋的认识，这点在我国现存最早的医学典籍当中，就有所体现，如高燕[2]指出，《内经》认为耳鸣的病因病机主要有肝火上扰、脾胃虚弱、气血亏虚、肾精不足，但是笔者认为从《内经》脏窍复杂关系的相关记载，依据“五行互藏”思想来看，耳鸣耳聋病因病机应与五脏均有关联，试述如下。1《内经》对耳的认识耳作为上七窍之一，是人体面部一个重要的参考器官，《内经》有多个篇章记载了有关耳窍的认识，其主要功能是听辨五音，且耳的重要性曾与五脏并列，如《灵枢·五癃津液别》云：“五脏六腑，心为之主，耳为之听，目为之候，肺为之相，肝为之将，脾为之卫，肾为之主外。”唐代王冰《素问注》曾云：“形脏四者，一头角，二耳目，三口齿，四胸中也，形分为脏，故以名焉。”此论秉承《周礼·疾医》“九脏”之说，将耳归属为“形脏”，所以才能与五脏并列，但是“形脏”的说法作为《内经》早期脏腑理论的一种认识观点，其属于区分脏腑、确定脏腑的早期产物，因其不完善、较混乱，且把表现于外的器官及身形部位也定做脏腑，不符合后来的脏腑定义，因而未被后世重视[3]。但是这也凸显了在《内经》时代古人对耳窍认识的重要性，并影响到了耳与脏的配属，如《素问·阴阳应象大论》所云：“肾主耳……在窍为耳”，《素问·金匮真言论》所云：“南方赤色，入通于心，开窍于耳”。由此可以看出耳与五脏之主“心”、先天之本“肾”有着直接的密切联系，并出现了脏窍对应的不同观点。笔者[4]曾撰文指出，在《内经》五脏与面部官窍的关系中也存在不少不同观点，最为典型的如《素问·金匮真言论》心有开窍于耳之说，显示出耳的重要性，同时《灵枢·邪气脏腑病形》亦云：“十二经脉三百六十络，其血气皆上于面而走空窍……其别气走于耳而为听”，说明耳有多条经脉联系，其主要功能为听觉。《素问·缪刺论》云：“邪客于手足少阴太阴足阳明之络，此五络皆会于耳中。”明代吴崑注云：“手少阴，心也；足少阴，肾也；手太阴，肺也；足太阴，脾也；足阳明，胃也。五络皆会于耳中，上络左额之角。”由此可见通过经络，使耳与心、肾、肺、脾胃等脏腑联系在了一起，为耳鸣耳聋可由多因素引起埋下伏笔。《内经》耳鸣耳聋与五脏相关理论探讨陈子杰，翟双庆（北京中医药大学，北京100029）摘要：该文系统梳理《内经》当中对耳、耳鸣耳聋的相关记载，并依据脏窍相关的复杂关系，探讨耳鸣耳聋与五脏的密切关系，指出基于五行互藏思想，五脏和面部官窍都有着互相深入交叉的联系，所以针对窍病，不能单一的针对所主某一脏进行治疗，而应立足于五脏整体观，充分考虑到窍与五脏的复杂关系才能取得良好的疗效，并借此为中医耳鼻喉科论治窍病提供新思路、新参考。关键词：内经；耳鸣耳聋；五脏；理论探讨中图分类号：R221文献标志码：A文章编号：1673-842X(2014)06-0123-03收稿日期：2013-12-27基金项目：北京中医药大学校级课题（2012-QNJSZX001）；北京中医药大学“重点学科”开放课题（2013-ZDXKKF-04）作者简介：陈子杰（1978-），男，河北人，讲师，博士，研究方向：《内经》藏象理论。通讯作者：翟双庆（1962-），男，北京人，教授，博士，研究方向：中医理论体系研究、中医藏象理论。TheoreticalDiscussionforTinnitusandDeafnessRelatedtoFiveZang-OrgansinNeijingCHENZijie，ZHAIShuangqing（BeijingUniversityofChineseMedicine，Beijing100029，China）Abstract：BasedonthesystemicsurveytotherelatedaccountsaboutearandtinnitusanddeafnessinNeijing，thispaperprovidesananalysisandestimatefortinnitusanddeafnessrelatedtotheFiveZang-OrganssystematicallybythetheoryoftheorificesonthebodyconstitutedtheFiveZang-Organ，furt...