123第16卷第6期2014年6月辽宁中医药大学学报JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCMVol.16No.6Jun.,2014耳鸣是指患者自觉耳内鸣响,而周围环境并无相应的声源,是一种主观感觉。耳聋,是指听觉系统的传音、感音功能异常所致的听觉障碍或听力减退。耳鸣与耳聋临床上常常同时或先后出现[1]。耳鸣耳聋二者关系密切,均是与耳有着直接联系的常见疾病,古人从很早以前就开始注重对耳鸣耳聋的认识,这点在我国现存最早的医学典籍当中,就有所体现,如高燕[2]指出,《内经》认为耳鸣的病因病机主要有肝火上扰、脾胃虚弱、气血亏虚、肾精不足,但是笔者认为从《内经》脏窍复杂关系的相关记载,依据“五行互藏”思想来看,耳鸣耳聋病因病机应与五脏均有关联,试述如下。1《内经》对耳的认识耳作为上七窍之一,是人体面部一个重要的参考器官,《内经》有多个篇章记载了有关耳窍的认识,其主要功能是听辨五音,且耳的重要性曾与五脏并列,如《灵枢·五癃津液别》云:“五脏六腑,心为之主,耳为之听,目为之候,肺为之相,肝为之将,脾为之卫,肾为之主外。”唐代王冰《素问注》曾云:“形脏四者,一头角,二耳目,三口齿,四胸中也,形分为脏,故以名焉。”此论秉承《周礼·疾医》“九脏”之说,将耳归属为“形脏”,所以才能与五脏并列,但是“形脏”的说法作为《内经》早期脏腑理论的一种认识观点,其属于区分脏腑、确定脏腑的早期产物,因其不完善、较混乱,且把表现于外的器官及身形部位也定做脏腑,不符合后来的脏腑定义,因而未被后世重视[3]。但是这也凸显了在《内经》时代古人对耳窍认识的重要性,并影响到了耳与脏的配属,如《素问·阴阳应象大论》所云:“肾主耳……在窍为耳”,《素问·金匮真言论》所云:“南方赤色,入通于心,开窍于耳”。由此可以看出耳与五脏之主“心”、先天之本“肾”有着直接的密切联系,并出现了脏窍对应的不同观点。笔者[4]曾撰文指出,在《内经》五脏与面部官窍的关系中也存在不少不同观点,最为典型的如《素问·金匮真言论》心有开窍于耳之说,显示出耳的重要性,同时《灵枢·邪气脏腑病形》亦云:“十二经脉三百六十络,其血气皆上于面而走空窍……其别气走于耳而为听”,说明耳有多条经脉联系,其主要功能为听觉。《素问·缪刺论》云:“邪客于手足少阴太阴足阳明之络,此五络皆会于耳中。”明代吴崑注云:“手少阴,心也;足少阴,肾也;手太阴,肺也;足太阴,脾也;足阳明,胃也。五络皆会于耳中,上络左额之角。”由此可见通过经络,使耳与心、肾、肺、脾胃等脏腑联系在了一起,为耳鸣耳聋可由多因素引起埋下伏笔。《内经》耳鸣耳聋与五脏相关理论探讨陈子杰,翟双庆(北京中医药大学,北京100029)摘要:该文系统梳理《内经》当中对耳、耳鸣耳聋的相关记载,并依据脏窍相关的复杂关系,探讨耳鸣耳聋与五脏的密切关系,指出基于五行互藏思想,五脏和面部官窍都有着互相深入交叉的联系,所以针对窍病,不能单一的针对所主某一脏进行治疗,而应立足于五脏整体观,充分考虑到窍与五脏的复杂关系才能取得良好的疗效,并借此为中医耳鼻喉科论治窍病提供新思路、新参考。关键词:内经;耳鸣耳聋;五脏;理论探讨中图分类号:R221文献标志码:A文章编号:1673-842X(2014)06-0123-03收稿日期:2013-12-27基金项目:北京中医药大学校级课题(2012-QNJSZX001);北京中医药大学“重点学科”开放课题(2013-ZDXKKF-04)作者简介:陈子杰(1978-),男,河北人,讲师,博士,研究方向:《内经》藏象理论。通讯作者:翟双庆(1962-),男,北京人,教授,博士,研究方向:中医理论体系研究、中医藏象理论。TheoreticalDiscussionforTinnitusandDeafnessRelatedtoFiveZang-OrgansinNeijingCHENZijie,ZHAIShuangqing(BeijingUniversityofChineseMedicine,Beijing100029,China)Abstract:BasedonthesystemicsurveytotherelatedaccountsaboutearandtinnitusanddeafnessinNeijing,thispaperprovidesananalysisandestimatefortinnitusanddeafnessrelatedtotheFiveZang-OrganssystematicallybythetheoryoftheorificesonthebodyconstitutedtheFiveZang-Organ,furt...