OAB的流行病学VIP专享VIP免费

膀胱过度活动症的流行病学，诊断及治疗内容提要•膀胱过度活动症(OAB)的定义•OAB的流行病学•OAB症状对日常活动的影响•OAB的临床评价和诊断•OAB的治疗2定义膀胱过度活动症OAB–并非尿失禁的同义词下尿路症状(LUTS)的定义AbramsP,etal.NeurolUrodyn2002;21:167–178.下尿路症状通常与前列腺或膀胱疾病有关储尿期储尿期排尿期排尿期排尿后排尿后尿急症排尿踌躇排尿后滴沥尿频尿线变细尿不尽感夜尿增多间断排尿急迫性尿失禁腹压排尿其他尿失禁终末滴沥膀胱过度活动症5膀胱过度活动症的定义•一种以尿急症为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴急迫性尿失禁(ICS2002)OABOAB尿频24h内排尿次数8次以上其中1或多次为就寝后(夜尿)急迫性尿失禁突然且不自主的排尿尿急突然、强烈的排尿欲望ICSFactsheet2.Overactivebladder.InternationalContinenceSociety,July2005ICS，国际尿控学会6膀胱过度活动症的范围z•尿急•尿频•夜尿压力性尿失禁(SUI)混合(UUI+SUI)急迫性尿失禁(UUI)膀胱过度活动症7导致OAB症状的原因是什么?•膀胱过度活动(充盈期间逼尿肌不自主收缩)被认为是大部分OAB病例的潜在原因–逼尿肌过度活动可通过尿流动力学检查发现，但临床诊断和治疗对此没有要求•逼尿肌过度活动可为神经源性或肌源性，但多数情况下原因不明ICSFactsheet2.Overactivebladder.InternationalContinenceSociety,July2005流行病学OAB患病率:国际研究91.StewartWFetal.WorldJUrol2003;20:327–36;2.MilsomIetal.EurUrol2007;6(suppl):4–9.3.CoyneKetal.PresentedatICI2008;4.TikkinenKAetal.PLoSOne2007;2:e195.OAB患病率受所问问题和所研究患者人群的影响1-4不同年龄段OAB的患病率10EPIC：中国和韩国患者OngMetal.24thEUACongress,2009Pfizer,dataonfile.0%10%20%30%40%50%18-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-69≥70年龄(岁)OAB患病率中国男性中国女性韩国男性韩国女性OAB症状对日常活动的影响一种隐匿但令人困扰的疾病OAB对生活质量的不良影响12生活质量职业旷工生产力下降社会社会交往减少将出行路线局限于方便上厕所的路线居家需要专门的内衣裤、寝具对衣着有特殊讲究心理罪恶感/抑郁丧失自尊害怕：–成为负担–丧失排尿自控能力–尿气味性活动避免性接触和亲密行为身体限制或停止体力活动JacksonS.Urology1997;50(6ASuppl):18–22.13OAB的治疗•行为治疗–生活方式的干预•减少咖啡因摄入•调节水摄入•预防便秘•戒烟•减肥–形成良好的延迟排尿习惯–控制盆底肌肉收缩•药物治疗•综合治疗OAB药物治疗–大型meta分析显示，该药临床疗效显著3–5–对于怀疑膀胱出口梗阻的男性患者，可加用α阻滞剂1,2•药物治疗比单纯膀胱训练更有效，但联合治疗的效果最佳5,6•如果初步治疗8~12周后未获改善，则强烈建议进行专科治疗2141.InternationalContinenceSociety.4thInternationalConsultationonIncontinence.2009;2.SchröderAetal.Guidelinesonurinaryincontinence.2009;3.NabiGetal.CochraneDatabaseSystRev2006;(4):CD003781;4.ChappleCRetal.EurUrol2008;54:543–62;5.AlhassoAAetal.CochraneDatabaseSystRev2006;(4):CD003193;6.BurgioKLetal.AnnInternMed2008;149:161–9.抗毒蕈碱剂是适用于男性和女性患者的主要药物1,2抗毒蕈碱•所有现有抗毒蕈碱剂均有疗效，但耐受性各异：1–3–奥昔布宁–托特罗定–曲司氯铵–索利那新–达非那新–非索罗定•应根据合并症、合并用药情况及各种药物的药理特性，进行个体化治疗1,3151.InternationalContinenceSociety.4thInternationalConsultationonIncontinence.2009;2.ChappleCRetal.EurUrol2008;54:543–62;3.EpsteinBJetal.AmFamPhysician2006;74:2061–8;