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IDSA:2016-新版曲霉菌病诊治指南VIP免费

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IDSA:2016新版曲霉菌病诊治指南PattersonTF,DenningDW,FishmanJA,etal.PracticeGuidelinesfortheDiagnosisandManagementofAspergillosis:2016UpdatebytheInfectiousDiseasesSocietyofAmerica.[J].Clinicalinfectiousdiseases,2016.卢永辉2016.07.111微信公众号:感染时间步步非烟21.EstablishinitiallevelofconfidenceStudydesignInitialconfidenceinanestimateofeffectRandomizedtrialsHighconfidenceObservationalstudiesLowconfidence2.ConsiderloweringorraisinglevelofconfidenceReasonsforconsideringloweringorraisingconfidenceLowerifHigherifRiskofbiasInconsistencyIndirectnessImprecisionPublicationbiasLargeeffectDoseresponseAllplausibleconfounding&bias1.Wouldreduceademonstratedeffector2.Wouldsuggestaspuriouseffectifnoeffectwasobserved3.FinallevelofconfidenceratingConfidenceinanestimateofeffectacrossthoseconsiderationsHighModerateLowVerylow1.RatingtheQualityoftheEvidence32.DeterminantsoftheStrengthofRecommendationQuality(certainty)ofevidenceResourcesandcostPatients’values&preferencesBalancebetweenBenefits,harms,&burdens4StrongWeak1.Population:Mostpeopleinthissituationwouldwanttherecommendedcourseofactionandonlyasmallproportionwouldnot2.Healthcareworkers:Mostpeopleshouldreceivetherecommendedcourseofaction3.Policymakers:Therecommendationcanbeadaptedasapolicyinmostsituations1.Population:Themajorityofpeopleinthissituationwouldwanttherecommendedcourseofaction,butmanywouldnot2.Healthcareworkers:Bepreparedtohelppeopletomakeadecisionthatisconsistentwiththeirownvalues/decisionaidsandshareddecisionmaking3.Policymakers:Thereisaneedforsubstantialdebateandinvolvementofstakeholders3.ImplicationoftheStrengthofRecommendation5曲霉菌病是感染曲霉菌引起的一种真菌病,可累及皮肤、黏膜、眼、鼻、支气管、肺、胃肠道、神经系统、骨骼等多器官系统,严重者导致败血症,病例呈世界性分布。病原体曲霉菌属丝状真菌,是一种常见的条件致病性真菌,广泛分布于自然界,其感染者并不少见。时隔8年,美国感染病学会(IDSA)就曲霉菌病临床关注的热点问题,总结现有不同类型曲霉菌病相关证据,于近期发布了新版曲霉菌病诊治指南,替代2008旧版指南。该2016新版指南于近期发表在ClinicalInfectiousDiseases杂志上。6?1234567易感者如何预防曲霉菌病?何为易感人群?如何确立侵袭性曲霉菌病的诊断?选用何种抗真菌药治疗及预防侵袭性曲霉菌病?侵袭性曲霉菌病推荐治疗方案和辅助治疗方法都有哪些?有哪些预防性治疗推荐方案、治疗适宜人群以及如何处理突破性感染?何时对患者进行经验性治疗?如何处理慢性曲霉菌病、过敏综合征或非侵袭性综合征?易感者如何预防曲霉菌病?何为易感人群?178一流行病学与感染风险因素(1)应将住院的异体造血干细胞移植(HSCT)接受者安置在受保护的环境中,以减少霉菌暴露机会(强烈推荐;证据级别低)。(2)也应给予其他严重免疫功能低下的、易发生侵袭性曲霉菌病(IA)的高危患者相应防护措施,如急性白血病正在接受诱导/再诱导化疗方案治疗者(强烈推荐;证据级别低)。(3)若住院无法提供防护病房的条件,推荐此类患者入住单独病房,且病房远离施工场地,也不允许将绿植或鲜花带入病房(强烈推荐;证据级别低)。(4)建议对IA高危门诊患者采取合理防护措施,以减少霉菌暴露机会,包括避免园艺、施肥劳作或密切接触装修或施工场地(强烈推荐;证据级别低)。(5)白血病诊疗中心与移植中心应当定期监测侵袭性霉菌感染。若发现霉菌感染率超过基线水平,或者非高危人群发生侵袭性霉菌感染,应当立即对医源性感染情况进行评估(强烈推荐;证据级别低)。如何确立侵袭性曲霉菌病的诊断?2910二曲霉菌病的诊治(6)在临床实验室推广使用分子生物学诊断技术以前,推荐采集足量组织和体液样本同时送检组织病理学/细胞学检查与真菌培养。如果分离培养得到非典型菌株...

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