广州医学院护理学院机能教研室局部血液循环障碍循环血量的异常:充血、缺血血栓形成血液内出现异常物质:栓塞梗死血管壁异常：水肿、出血病理过程全身性血液循环障碍局部性血液循环障碍一、充血定义：局部组织或器官的血管内血液含量增多。㈠动脉性充血（充血）1．概念：动脉血输入量增多，致使局部组织或器官血管内血含量增多。2．原因：血管舒张神经兴奋性↑或舒血管活性物质释放充血示意图３．分类：生理性充血：运动的组织、器官；激动；妊娠子宫；害羞。病理性充血：炎性充血；减压后充血；侧支性充血病理性充血：⑴炎性充血：结膜炎，疖。⑵减压后充血：扎止血带，放腹水、拔火罐。⑶侧支性充血：缺血周围吻合支动脉开放充血。４.病理变化:镜下：细动脉和毛细血管扩张,局部血量↑;大体：组织肿胀、鲜红、温度↑５.结局：多为暂时性，原因去除，可恢复有利：代谢↑、机能↑、抵抗力↑加速损害的修复。不利：脑血管充血→头痛、头晕→脑溢血㈡静脉性充血(淤血)1.定义：静脉回流受阻，血液淤积在小静脉和毛细血管内，局部组织或器官含血量增多2.原因:⑴静脉受压：妊娠后期的下肢水肿⑵静脉腔内阻塞：血栓形成⑶心力衰竭：左心衰→肺淤血右心衰→肝淤血淤血示意图静脉性充血3.病变：镜下：局部细静脉及毛细血管扩张充血大体：体积↑、重量↑、肿胀、暗红（紫绀）、温度↓4.后果:1)淤血性水肿;2)淤血性出血;3)实质细胞萎缩、变性和坏死;4)淤血性硬化;5)促进静脉血栓形成。淤血所致的静脉曲张淤血所致的静脉曲张、出血下肢静脉曲张痔静脉曲张形成痔疮5.重要器官淤血:肺淤血：肝淤血：左心房左心室右心房右心室1、肺淤血1）原因：左心衰竭2）病变：镜下：①肺泡壁毛细血管扩张淤血②肺泡腔内有水肿液、红细胞心力衰竭细胞：（吞噬含铁血黄素的巨噬细胞）大体：肺肿胀暗红；切面有泡沫状血性液体3）后果：长期淤血→肺褐色硬化肺淤血肺褐色硬化正常肺组织急性肺淤血心力衰竭细胞2、肝淤血1）原因：右心衰竭2）病变：镜下：①中央静脉及肝窦扩张淤（红）②周边肝细胞脂肪变性（黄）大体：肝肿大、包膜紧张、切面红黄相间，如中药槟榔，故称“槟榔肝”3）后果：长期淤血→淤血性肝硬化中央V及其周围肝窦扩张淤血；小叶周边及淤血区附近肝细胞脂肪变性。肝淤血肝淤血定义：血液流出心血管以外。血液进入组织间隙或体腔内──内出血血液流出体外──外出血二、出血出血的命名血液蓄积在组织间隙─血肿血液流出后蓄积在体腔中─积血组织或皮下微小出血点─瘀点组织或皮下较大出血点─瘀斑呼吸道出血─咯血鼻出血─鼻衄消化道─呕血.便血泌尿道─血尿子宫大出血─血崩皮肤出血点球结膜出血手淤点、淤斑脚血肿脑内囊出血高血压病脑内囊出血漏出性出血对机体影响与部位、出血量、速度有关。眼底出血─失明脑出血─死亡或机能障碍短时间出血>总量25%─休克少量持续出血─贫血三、血栓形成（一）概念：活体的心、血管内，血液成分析出、凝集形成固体质块的过程。所形成的固体质块称为血栓⒈心、血管内膜受损:⒉血流缓慢及涡流形成：⒊血液凝固性增高：（二）血栓形成的条件和机制:血栓形成的三个条件:⒈心、血管内膜受损:(1)表面粗糙,利于血小板沉积和粘附(2)内膜受损，内皮下胶原纤维裸露，激活Ⅻ因子，启动内源性凝血系统。(3)内膜受损，释放出组织凝血因子，激活外源性凝血系统。(4)释放血小板因子,激活凝血系统。⒉血流缓慢及涡流形成：⑴血流缓慢和涡流形成血小板进入边流，与内膜接触、粘附⑵血流缓慢利于血小板粘集；形成的凝血因子不易被稀释和冲走。血栓形成：静脉比动脉多见；下肢比上肢常见(血流慢、血液粘性高）⒊血液凝固性增高：手术、创伤、分娩→出血→血液浓缩→粘稠度↑→血栓形成烧伤、脱水→血液浓缩→粘稠度↑→血栓形成（三）血栓形成过程血小板的粘附→血栓形成始动环节红细胞粘附，形成混合血栓。（四）血栓类型1.白色血栓:血栓头部(血小板)灰白色2.混合血栓:血栓体部(血小板和纤维蛋白网.网中充满白.红细胞)红白相间3.红色血栓:血栓尾部(血液凝固)暗红4.透明血栓:微血栓(纤维蛋白)心瓣膜的白色血栓下肢深部静脉血栓混合血栓(大体)...
