国际脑血管病杂志2007年12月第巧卷第12期IntJCere占ro此cD动，Decell〕ber2007Volls，No.12881·标准与指南·EFNS偏头痛药物治疗指南EFNs特别工作组的报告EFN，SGuldel理on翻Dnlgl忱滋mentof呱9而珊ReportofanEFNSTaskForce5.EVers，J.Afra，AFrese，p.J.Goads勿，M.Lillde，AM即，p.5.Sdndor著张现伟，张敏，吴宣富译摘要偏头痛是最常见的功能障碍性神经疾病之一，会对患者的生活质量造成严重影响。为了在文献检索和专家组共识基础上对不同类型偏头痛综合征的各种药物治疗方案提供循证或专家推荐，我们从现有的所有医学参考文献系统中筛选出关于有先兆型或无先兆型偏头痛以及偏头痛样综合征等各种类型临床资料进行分析。根据欧洲神经病学学会联盟(EuropeanFederationofN已IJrologcalsocieties，EFNS)制定的推荐意见分级方案对这些研究结果进行评价从而确定A级、B级或C级推荐和良好的临床实践要点。对于偏头痛急性发作期的治疗，推荐口服非幽体消炎药(NSAID)和曲坦类药物。用药方案应遵循分层治疗的观念。在服用NSAID和曲坦类药物之前，推荐口服甲氧氯普胺或多潘立酮。极重度发作的首选药物为静脉注射乙酞水杨酸或皮下注射舒马曲坦。偏头痛持续状态或许可用类固醇治疗。对于偏头痛的预防性治疗，p一受体阻断药(普蔡洛尔和美托洛尔)、氟桂利嗦、丙戊酸和托毗醋可作为首选用药，其次可选择阿米替林、蔡普生、蜂斗菜烯碱和比索洛尔。关键词指南:头痛:偏头痛:预防:曲坦类药物1目的本指南旨在为偏头痛发作和偏头痛预防的药物治疗提供循证推荐。尽管非药物治疗(如行为疗法)被视为偏头痛治疗的一个重要组成部分，但它不属于本指南的范畴。本指南将对特殊类型的罕见偏头痛综合征以及一些特殊情况，如妊娠期偏头痛和儿童偏头痛进行讨论。对头痛性疾病的简要临床描述也被包括在内。偏头痛的定义参照国际头痛学会(InternationalHe改场chesociety，IHS)的诊断标准。2背景IHS偏头痛分类标准第2版对不同类型的偏头痛综合征提供了一项新的亚型分类标准「’〕。除一处语义变化外，偏头痛发作的基本诊断标准与第1FromtheDel刘11llentofNeurology，Uni*rsityofMinster，MOnster，Genllany(SE代rs，AFrese);National恤tituteofNeurosurgery，B以域祀st，Hlnlgary(JAfra);Hea山cheCr0UP，加tituteofNeuroli)留，卫leNatlonalHos体alforNeurology田已NeLlrosur罗ry，1刀压】。几UK(J.Go此助;Ce讨目eaPainQnier，助拓叮hL犯et助dra诚罗几Gothenburg，Gothe血犷9，5讹den(M.Lilt七);块详叻〕lentofNeurology，Ulli呢rsityofH别11bIJrg，月阴lburg，Gerllla，叮(AM即);即dDe详ulllleniofNeurolo既Uni呢rsityofZlnich，zuric玩Switzeri别妇(P.5.S6lldor).译者单位:510405)’一州中医药大学第一附属医院神经内科原文见正班JNeurol，2006，13:560一572.版相同。然而，伴有特殊先兆特征的各种偏头痛综合征被划分为一个新的体系。本文的目的是为偏头痛发作和偏头痛预防提供循证治疗推荐。这些推荐意见是在来自临床试验的科学证据和相应EFNS特别工作组专家共识基础上做出的。欧洲的不同国家药物处方和药物可用性的法定方面未被考虑在内。推荐等级的定义遵循EFNS标准〔，〕。3检索策略利用MedLine、sCI和Cochrane图书馆等参考文献数据库，选择“而gr由ne”(偏头痛)和“aura”(先兆)作为关键词，对2005年1月以前的文献进行检索。所有以英文、德文或法文发表的对照试验或对至少5例患者进行治疗的病例系列研究均被考虑在内。此外，还采纳了一本综述性书籍[’口和德国偏头痛治疗指南「4〕。4达成共识的方法所有作者均独立完成文献检索。第1份草案由特别工作组主席拟定。其他特别工作组成员审阅这份草案并通过Elllail进行讨论和修改。在此基础·882国际脑血管病杂志2007年12月巧卷第12期加JCe陀占勿叨cD红.Decelllber20O7.Volls。No.12表IIHS偏头痛分类诊断标准(2004年)至少5次发作，并符合标准B一D头痛发作持续4一72h(未治疗或治疗失败)头痛至少具备以下特征中的2条:1单侧2搏动性3疼痛程度为中度或重度4日常体力活动可加剧或造成避免日常体力活动(如步行或爬楼梯)在头痛期间至少具备以下症状中的1条:1恶心和(或)呕吐2畏...
