AC6消化2施建蓉VIP专享VIP免费

-1-三、小肠内的消化一.胰液分泌HCO3-H2O小导管细胞酶腺泡细胞1.胰液的性质、成分和作用性质：无色无臭pH7.8-8.4导管细胞主要分泌HCO-3腺泡细胞主要分泌有机物（各种消化酶）-2-（1）HCO3-①中和HCl，保护胃黏膜②为各种胰酶的活动提供最适环境浓度：140mmol/L(比血浆高5倍)与胰液的分泌速率有关。碳酸氢盐作用：-3-（2）胰淀粉酶——α淀粉酶作用：特点：不需激活、效率高最适pH值为7.0不能水解纤维素水解物还不能吸收二糖三糖pH7.0胰淀粉酶水解产物：糊精麦芽糖麦芽寡糖-4-（3）胰脂肪酶主要有：胰脂酶胆固醇脂水解酶磷脂酶A2作用：中性脂肪脂肪酸、甘油一酯、甘油胰脂酶辅脂酶pH8.0胆固醇脂胆固醇、脂肪酸溶血磷脂、脂肪酸胆固醇脂水解酶磷脂磷脂酶A2水解产物可直接吸收-5-（4）胰蛋白酶和糜蛋白酶：酶原形式、自身催化、肠激酶肠激酶多肽胰蛋白酶原糜蛋白酶原、弹性蛋白酶原、羧基肽酶原胰蛋白酶蛋白质糜蛋白酶、弹性蛋白酶、羧基肽酶氨基酸（+）（+）（自身催化）（+）（+）（蛋白质的吸收形式）-6-其他酶：氨基肽酶、RNA酶、DNA酶特点：1）以酶原形式存在2）由胰蛋白酶激活3）水解物可吸收核糖核酸脱氧核糖核酸单核苷酸RNA酶、DNA酶-7-临床问题：血浆胰淀粉酶、胰脂肪酶测定：可诊断急性胰腺炎蛋白酶不消化胰腺本身因为：①蛋白酶以酶原形式分泌②胰蛋白酶抑制物的存在:但抑制物因量少、作用小。当暴饮暴食时可致急性胰腺炎抑制物不能阻止-8-胃泌素2.胰液分泌的调节（2）体液调节体液调节腺泡细胞小导管细胞（1）神经调节-9-小结：胰液分泌的调节视、嗅、咀嚼食物中枢神经胰腺小肠蛋白质和脂肪消化产物盐酸CCK促胰液素胃体扩张迷走N传入纤维胃窦扩张，蛋白分解产物促胃液素头部迷走N传出纤维胰液分泌-10-（二）胆汁的分泌和排出1.胆汁的分泌：性质：有苦味、有色、pH7.4肝胆汁：透明,金黄色,偏碱性,固体较少胆囊胆汁：颜色深,弱酸性,固体较多成分:水占97%有机物：1.胆盐2.胆固醇3.胆色素无机物：Na+、Cl-、K+、HCO3-(不含消化酶)-11-3.胆汁的主要成分及作用：（1）胆盐胆汁酸与甘氨酸或牛磺酸形成的盐。参与脂肪消化吸收的重要成分重要意义:①乳化作用②促进脂肪吸收③利胆作用形成胆盐的肠肝—循环(圆简状微胶粒)-12-(2)磷脂：卵磷脂，固体成份30%参与脂肪乳化和微胶粒(3)胆固醇：占固体4%,不溶水,溶微胶粒胆固醇↑\胆盐↓可结晶形成胆石症(4)胆色素：血红蛋白的代谢产物主要是胆红素,呈金黄色.占胆汁固体的2%。-13-迷走神经胃泌素促胰液素缩胆囊素肠—肝循环的胆盐迷走神经4.胆汁分泌和排出的调节（1）神经调节：迷走神经的刺激作用（2）体液调节：①胆盐——促进胆汁分泌②促胃液素————直接作用和间接作用③胰泌素→胆管系统→胆汁→水碳酸氢盐↘胆囊↗④胆囊收缩素→胆囊收缩、奥肌松驰→排放胆汁-14-本节结束！-15-胆盐的肠肝循环促进肝胆汁的自身分泌