Vojita姿势反射(一);拉起反射1.诱发方法患儿取仰卧位,头正中,检查者面对患儿,把两手拇指丛小儿手掌尺侧伸入小儿的手掌中,用其余四指固定小儿腕部,注意勿触碰小儿手背。当检查者确定小儿发生手握是反射紧紧地握住检查者的拇指时,将小儿用力从床上拉起,使躯干与床面成45°时,观察小儿头部与下肢的变化。2反应正常反应如下:Ⅰ相:小儿头颈背曲,两下肢轻度外展屈曲。出现时期:0-6周。Ⅱa相:拉起时,躯干屈曲,头颈在上部延长线上,双下肢稍向腹部屈曲。出现时期:7周-3个月Ⅱb:拉起时躯干进一部屈曲,头颈前屈,下颌抵胸,双下肢屈曲,大腿可抵腹部。标志第二屈曲发育成熟。出现时期:4-6个月Ⅲ相:躯干伸展,用坐骨结节支撑体重,肩外展,被拉起时,上肢屈曲有力的表现,头抬高,下肢半屈曲半伸展,并略抬高。出现时期7-8个月Ⅳ相:躯干伸展充分,以骶椎为轴,上肢用力主动拉起,下肢轻度外展,伸展不动,足背曲,足跟贴床。出现时期9-12个月异常反应(1)拉起时,头向后方极度背曲状态,多为肌张力低下型脑瘫(2)头极度背曲,下肢硬性伸展,拉起时呈角弓反张状态,似拱桥,所以有叫桥状拉起(3)脊柱与四肢硬性伸展,拉起时全身似木棒(4)头背曲、四肢极度屈曲(5)各相指标同龄儿延迟。(二)立位悬垂反射1诱发方法小儿取俯卧位,检查者双手扶住小儿腋下,将小儿垂直提起,注意不要触碰小儿的背部,注意观察两下肢动作反应。2正常反应Ⅰa相:两下肢呈迟缓性半伸展,半屈曲状态。出现时期;0~3个月。Ⅰb相:两下肢主动屈曲向腹部。出现时期:4~7个月。Ⅱ相:两下肢主动地自由伸展。出现时期:7~12个月。3异常反应如下:(1)双下肢内收、内旋、硬性伸展,交叉尖足,多见于痉挛型脑瘫(2)两侧下肢一侧伸展,一侧屈曲,这是受非对称性紧张性颈反射的影响所致(3)上肢伸展,下肢屈曲,或上下肢全屈曲状态