呼吸系统疾病慢性支气管炎肺气肿肺心病云南医学高等专科学校病理教研室课时目标：•解释慢性支气管炎的概念，简述病变及并发症。•解释肺气肿的概念，简述慢性阻塞性肺气肿的病变及病理临床联系。•解释肺心病的概念，简述病理变化及病理临床联系。支气管树结构示意图肺结构●肺实质●肺间质●肺呼吸部●肺导气部●小气道●肺小叶●肺腺泡●Lambert管道(孔)●肺泡(肺泡上皮肺泡毛细血管膜肺泡隔肺泡间孔)慢性阻塞性肺病(COPD)是一组以肺实质尤其是小气道受到病理性损害后，导致以慢性不可逆性气道阻塞、呼吸阻力增加、肺功能不全为共同特征的肺疾病的总称。•慢性支气管炎（chronicbronchitis）•肺气肿（pulmonaryemphysema）•支气管扩张症（bronchiectasis）•支气管哮喘（bronchialasthma）第一节慢性支气管炎（chronicbronchitis）一、概念：指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上反复发作咳嗽咳痰或伴有喘息，每年发作三个月，持续两年以上，晚期常并发肺气肿和慢性肺源性性心脏病。二、病因和机制：病因未明，与以下因素有关感染因素理化因素过敏因素其他因素三、病理变化呼吸道粘膜上皮损伤与修复呼吸道腺体变化呼吸道管壁变化呼吸道粘膜上皮损伤与修复粘膜上皮纤毛倒伏，脱失上皮细胞变性坏死杯状细胞增生再生修复鳞状化生正常支气管鳞状化生呼吸道腺体变化粘液腺肥大增生分泌亢进浆液腺发生粘液化杯状细胞增多咳嗽、咳痰呼吸道管壁变化•管壁充血，淋巴细胞浆细胞浸润•管壁平滑肌束断裂萎缩•软骨可发生变性萎缩，钙化或骨化四、临床病理联系（一）症状1、咳嗽：支气管粘膜充血，水肿或分泌物积聚于支气管腔内引起2、咳痰：粘液分泌↑3、喘息：支气管痉挛（二）体症：干湿罗音五、合并症•阻塞性肺气肿•慢性肺源性心脏病•支气管肺炎•支气管扩张
