©1994-2010ChinaAcademicJournalElectronicPublishingHouse.Allrightsreserved.http://www.cnki.net·论著·侧入路经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术高西杰1,马亮1,任保入2〔摘要〕目的:探讨侧入路经皮穿刺腰椎间盘摘除术治疗L425椎间盘突出的疗效。方法:经CT或MRI证实并与临床症状相符的50例L425椎间盘突出症患者,均在DSA监视下行侧入路经皮穿刺椎间盘摘除术,随访均>3个月。结果:显效率72.0%(36/50),有效率20.0%(10/50),无效率8.0%(4/50),总有效率92.0%(46/50)。无严重并发症。结论:在严格选择适应证的前提下,经皮穿刺侧入路椎间盘摘除术治疗L425椎间盘突出症可行,效果满意。〔关键词〕腰椎间盘突出症;髓核摘除术;介入;侧入路中图分类号:R681.5+3文献标识码:A文章编号:167423474(2010)0120037203Lateralpercutaneouslumbar4/5discectomyGAOXijie,MALiang,RENBaoru.DepartmentofRadiology,theSecondPeopleπsHospitalofLiaochengAffiliatedtoTaishanMedicalCollege,Linqing252600,China〔Abstract〕ObjectiveTostudythetherapeuticeffectoflateralpercutaneouslumbardiscectomyforlumbar4/5discprotrusion.MethodsFiftycasesoflumbar4/5discprotrusionwereconfirmedbyCTorMRIandwerematchedwithclinicalsymptoms,inwhich30caseswerelateraltype,12caseswerecentraltype,8caseswerecombinedbulgeandprotrusion,10caseswerecartilageandcalcifiednodulesand5caseswerecombinedlightfreenucleusgelatinosus.AllcasesreceivedwithtransabdominalpuncturelaterallumbardiscectomyunderDSAandwerefollowedupformorethan3months.ResultsTotaleffectiveratewas92.0%(46/50).Theremarkableeffectiveratewas72%(36/50),andtheeffectiveratewas20%(10/50).Therewerenoseriouscomplications.ConclusionLateraltransabdominalpunctureanteriorlumbardiscectomyforoflumbar4/5discprotrusionisfeasibleandeffectivewiththepremiseofstrictindicationsforthechoice.〔Keywords〕Lumbarintervertebraldiscprotrusion;discectomy;intervention;lateralapproach腰椎间盘突出症是临床常见病和多发病,近年来腰椎间盘外科技术不断发展与普及,但部分患者术后疗效不佳,甚至加重并出现一系列问题,即复发性腰椎间盘突出症[1]。本院采用侧入路经皮穿刺椎间盘摘除术(lateralpercutaneouslumbardiscectomy,LPLD)治疗L425椎间盘突出症患者50例,取得满意效果,报道如下。1资料与方法1.1一般资料2006年10月—2008年6月本院L425椎间盘突出症患者50例,男31例,女19例;年龄27～58岁,平均42.5岁;临床均有不同程度的腰痛,伴一侧或两侧下肢放射痛或麻木病史;病程3个月～7年,平均36个月;经非手术治疗6周以上效果欠佳或无效,症状反复发作;旁侧型30例,中央型12例,椎间盘膨出合并突出8例;突出部位有软骨结节和钙化10例,合并轻度髓核脱出5例。术前均行腰椎正侧作者单位:1.泰山医学院附属聊城市第二人民医院放射科,山东省临清市252600;2.疼痛科作者简介:高西杰(1974年—),男,本科,主治医师,研究方向:骨关节疾病的影像诊断与介入治疗。位X线片及腰椎CT检查证实为L425椎间盘突出,无骨性椎管狭窄及其他椎管内病变,部分病例行MRI检查。1.2设备与器械东芝CVS28000C臂;经皮腰椎间盘钳夹套装(其中穿刺针采用生琦瑞设计的空心穿刺针;套管采用作者设计的带刻度的椎间盘切除器套管(专利号ZL200620081183.5),在4根旋切式自动椎间盘切除器套管外面均刻上标准刻度,且涂上颜色,刻度每1小格为0.5cm,每1大格为1cm;髓核钳采用“r”型,钳叶长分别为10mm、8mm,其中1个钳叶固定,另1个钳叶可以向1侧张开。1.3方法1.3.1术前准备常规检查血、尿、粪常规、出凝血时间、心电图等。为防止术中误伤肠管,根据患者肠功能状况,术前8～12h口服番泻叶20～30g或术前4～6h口服质量分数20%甘露醇150～250mL。术前6h禁食,术前15min钡灌肠后排空结肠和膀胱。并于术前给予克林霉素0.6g+生理盐水100mL静脉滴注,保证术中体内抗生素浓度,预防感染。1.3.2手术操作患者俯卧位,局部消毒铺巾后,X·73·中华实用诊断与治疗杂志第24卷第1期©1994-2010ChinaAcademicJournalElectronicPu...
