第五讲风湿病的中药治疗第五讲风湿病的中药治疗重庆医科大学附属第一医院李荣亨一、中医对风湿病的认识1
风湿病概念中医将风、寒、湿等邪气所致病证称为风湿病；以疼痛为主要表现的病证称为痹证（或痹病）
前者为因，后者为果，故一般通称风湿病
可见中医风湿病的学术范畴与现代医学的风湿病概念相当
风湿病病因（1）内因：气血阴阳→虚损肝血不足→筋脉拘挛、屈伸不利肾精亏虚→骨痛骨软、腰膝无力（2）外因：风寒湿热→经脉瘀阻湿邪：肿胀重者→着痹风邪：游走不定→行痹寒邪：疼痛发绀→痛痹热邪：灼热口渴→热痹二、风湿病的分型论治类别治剂代表方药物行痹（风胜）祛风除湿通络止痛治风汤防风、当归、葛根、秦艽、羌活、桂枝、海风藤、豨签草、全虫痛痹（寒重）散寒止痛疏风通络乌头汤川草乌、麻黄、桂枝、白芍、黄芪、当归、细辛、千年健、茯苓类别治剂代表方药物着痹（湿盛）化湿祛风通络止痛薏苡仁汤薏苡仁、白术、茯苓、泽泻、陈皮、防己、羌活、五加皮、苍术、木瓜、防风热痹（热重）清热除湿通络止痛白虎四妙汤苍术、黄柏、生石膏、知母、桑枝、薏芥仁、萆薢、川牛膝、赤芍、秦艽类别治剂代表方药物气血两虚益气养血祛风通络八珍汤黄芪桂枝五物汤黄芪、当归、熟地、白芍、川芎、党参、白术、茯苓、桂枝、鸡血藤肝肾亏损滋肾补肝祛风胜湿蠲痹汤当归、牛膝、川断、杜仲、狗脊、姜黄、仙灵脾、鹿角胶、秦艽、独活、寄生、羌活、防风、细辛、白芍、黄芪脾肾阳虚温补脾肾固真汤附子、肉桂、人参、白术、山药、茯苓、枣皮、当归、熟地、杜仲类别治剂代表方药物血瘀脉滞活血化瘀通络止痛身痛逐瘀汤桃红、红花、川芎、归尾、威灵仙、黄芪、桂枝、羌活、独活、地龙痰湿阻滞燥湿化痰活血通络二陈蠲痹汤陈皮、茯苓、法夏、羌活、独活、桂枝、秦艽、当归、川芎、海风藤、桑枝、乳香、木香、赤芍、丹参药名性味功能主治用量桑枝苦平祛风通络通利关节风湿诸痛手足拘挛10-30丝瓜络甘平祛风通络行气活血风湿痹
