．·临床研究·非穿透性小梁切除联合透明质酸钠生物胶植入及丝裂霉素应用后的并发症分析田艳明杨宏斌高晓唯任兵乔磊王瑞夫许振华【摘要】目的回顾总结非穿透性小梁切除联合透明质酸钠生物胶植入及丝裂霉素应用后出现的并发症，探讨这些并发症出现的可能原因。方法对22例(44只眼)开角型青光眼施行非穿透小梁切除手术，术中巩膜床植入透明质酸钠及应用丝裂霉素，观察手术后近期并发症。结果低眼压10例(10只眼)，前房出血1例(1只眼)。眼底出血2例(2只眼)，葡萄膜炎1例(1只眼)，早期眼内炎1例(1只眼)，眼压升高2例(2只眼)。结论丝裂霉素在非穿透小梁切除手术中使用应注意个体化，透明质酸钠术中应用可造成早期的持续性低眼压，丝裂霉素应用在低眼压的基础上可以造成眼内的损害。【关键词】非穿透，小梁切除；丝裂霉素；并发症[临床眼科杂志。2007。15：505]Complicationofnon-penetratingtrabeculectomycombinedwithmRomycin(MMC)inopenangleglaucomaT／ANYan一胁ng，YANGHong—Bing，GAOXian-wei。RENBing。QIAOLei。WANGRui-fu，XUZhen-hua．Departmentofop胁amotogy-the474“HospitalofPIA-Urumoqi。；琉njiangAutonomousReg／o。830011China【Abstract】ObjectiveToevaluateeompHeafionofnon-penetratingtrabeculectomycombinedwithmitomycin(mme)inopen锄deglaucoma．MethodsNPTW88performedin44eyeswithopen田-,slegLauc哪a。MMCwasusedaf-terasuperficialflapofselerahasbeendone．Werecordedthecomplicationofpostoperationwhenpatient弛tunlforchec—kingduring2weeksto5monthsafteroperating．Results1eyeappearshyphema-10eyesshowspersistentlowintra·ocularpressure，Fundusoculihemorrhagein2eyes，1uveitis。1prlsaryintraocularinflammationand2hi曲intra-ocularpres—sllre．CondusionMitomyeinshouldbeusedaccordingindividualizationlitstoxicmaybeincreasedfollowinglowintra—ocularpressure．【Keywords】Non-penetratingltrabeeulectomymitomyeinComplieafion[JClinOphthalmol。2007。15：505】非穿透小梁切除手术(non·penetratingtrabecu—lectomy，NPTS)是近年发展的一种新型青光眼滤过手术，具有精确切除深层巩膜角膜，遗留间隙由生物相容性好的材料填人，能有效控制眼压，并且可以减少传统手术并发症的优点⋯，由于手术后也存在术区瘢痕化的问题，目前手术中联合了抗增生药物丝裂霉素，我们在非穿透小梁切除术中植入透明质酸钠并联合应用丝裂霉素，多数患者术后远期控制眼压满意，但遇到一些并发症，报告如下。资料和方法一、对象2002年8月至2003年5月我院眼科青光眼组行非穿透小梁切除联合透明质酸钠植人术共180只眼，其中有20例(40只眼)出现了比较明显的并发症。患者均经非接触眼压计、眼底及房角镜检查确作者单位：830011乌鲁木齐。解放军474医院全军眼科中心通讯作者：田艳明(Email：fianyanming@163．com)诊为开角型青光眼。术前均药物控制眼压效果不佳。女性13例，男性7例，年龄14—63岁，平均(42．18±10．50)岁。入院时平均眼压(4．33±2．24)mmHg(1mmHg=0．133kPa)。二、手术方法做上穹隆为基底结膜瓣，止血后做5mill×5m／n、1／2或1／3厚的三角形巩膜瓣，其瓣下前部分离至透明角膜内1．5him，将浸有0．2—0．4rag／ha的丝裂霉素C(MMC)棉球塞入结膜瓣下，并被其下筋膜包裹，放置2～5min后，用30-40ml平衡盐冲洗结膜瓣下及巩膜面手术区，在巩膜床上做一长方形深层巩膜瓣，越过巩膜突后见Schlemm's管外壁，改为横切法切除ScMemm管外壁，撕除Schlemm's管内壁，此时可见房水溢出，巩膜床植入透明质酸钠，缝合巩膜瓣结膜瓣，术毕，结膜下穹隆部注射庆大霉素+地塞米松混合液0．5Illl，术后5d拆线。三、观察术前术后连续观察视力、滤过泡、前房、眼压情万方数据·506·监瘥腿型苤查2塑2生筮!三鲞筮鱼翅』旦坚坐垡垦堕堂坐盟丛生坐坐＆：2QQ2：!尘：!兰：№：鱼况，随访3—6个月。四、并发症及处理1．低眼压10例(10只眼)。这10例患者的视力均较手术前明显下降，伴有黄斑区水肿，眼压波动在6—9mmHg，手术后观察滤过泡形成良好，弥散，荧光染色未见渗漏...
