防己的临床药效及应用_张晶蓉VIP专享VIP免费

文章编号:1673-2995(2006)04-0235-03#综述#防己的临床药效及应用Clinicaldrugactionandapplicationoffourstamenstephaniaroot张晶蓉1,武重阳2(1.天士力集团,天津300193;2.天津中医药大学,天津300193)关键词:防己;临床应用;综述中图分类号:R282.71文献标识码:A防己为祛风湿要药,有止痛、利水的功效,目前,全国大多数地区临床中常用的防己在药材名上因其产地的不同有汉防己和木防己之分。汉防己是防己科多年生木质藤本植物粉防己(StephaniatetrandraS.Moore)的根,主产于浙江、安徽、江西、湖北等地;木防己是马兜铃科多年生缠绕草本植物广防己(AristolochiafangchiWu)的根,主产于广东、广西等地。二者均于秋季采挖,洗净,除去粗皮,晒至半干,切段,个大者再纵切,干燥,切片生用。1临床常见药名1.1防己来源于防己科植物粉防己。别名:粉防己、汉防己、白木香、山乌龟。1.2广防己即马兜铃科植物广防己的干燥根,又名防己、木防己、水防己。1.3木防己是防己科植物木防己的干燥根。又名防己、广防己、土防己、白木香、土木香。防己科植物木防己Cocculustrilobus(Thunb.)DC.主含木兰花碱、木防己碱、高防己碱、木防己胺、木防己新碱、双苄基异喹啉生物碱等。1.4汉中防己为马兜铃科植物异叶马兜铃的根,又名防己、广元防己、青木香。王氏等[1]对防己类中药本草进行考证,认为5本经6防已即汉中防己,汉防己仅系指植物异叶马兜铃作者简介:张晶蓉(1978-),女(汉族),中级,本科.的根,然今无商品药材。鉴于广防己与其同属,成分类似,功效当以/利水消肿0为主。木防己本系指异叶马兜铃的藤茎,至唐宋间已不复用,后者多用植物木防己及青藤的根,此两者之功效是以/祛风止痛0为主,至于石蟾蜍的根,似始于南北朝,后苏敬、陈藏器谓其是木防己。依据现代研究结果,其功效也当以/祛风止痛0。各地市售防己类药材比较混乱,商品防己已经鉴定多达十余种,经中药化学分析,不同商品防己含有的生物碱等成分有较大差异。应注意药材品种的鉴定,以防发生医疗事故,如用防己选制肌肉松弛剂成分的原料时[2]。木防己的来源较多,各地使用习惯不同,罗氏[3]从药材性状、显微鉴定及薄层色谱几方面进行鉴别,对含有防己药材的成药,可从组织粉末特征和薄层色谱加以鉴别,认为有必要建立木防己的质量标准。商品木防己尚有马兜铃科植物异叶马兜铃(汉中防己即四川的广元防己)。2药理学的差异防己的产地不同,药理学有所不同,临床作用亦有差别。2.1药理成分汉防己含多种生物碱,已分离出的有汉防己甲素(又称汉防己碱)、汉防己乙素(汉防己诺林碱)、汉防己丙素、汉防己已素(轮环藤酚碱)、汉防己B,以及黄酮甙、酚类、有机酸、挥发油等。木防己其主要成分为马兜铃酸。陈氏等[4]采用薄层扫描法对全国药用防己类药材广防己、异叶马兜铃、木秤马兜铃、大叶青木香和耳叶马兜铃中的马兜铃酸Ñ进行测定,结果表明广防己、异叶马兜铃(汉中防己)和穆坪马兜铃(冕)235)第27卷第4期2006年12月吉林医药学院学报JournalofJilinMedicalCollegeVo.l27No.4Dec.2006宁防己)含量较高,而大叶青木香(琪防己)含量较低,耳叶马兜铃为痕量;另外对防己科粉防己、木防己药材测定总生物碱,结果各产地或购销地含量不一,雄株含量高于雌株。江氏等[5]运用高效液相色谱法定量分析各地防己的汉防己甲素的含量,发现湖北产的防己中汉防己甲素含量较高,此法可作为衡量其生药质量的一个有效的方法。2.2药理作用汉防己内含有多种生物碱,最重要的是汉防己甲素。在药理试验中静脉给药,中毒剂量下可以产生局部组织刺激、肝肾及淋巴组织坏死等,长期口服给药则对肝肾及肾上腺有一定的毒性,以肝损害为著,而且损害程度与药物剂量有一定的正比关系。广防己的主要成分以马兜铃酸为主,研究表明,马兜铃酸对家兔、山羊、大鼠、小鼠、人体均有不同程度的毒性,对啮齿类动物尤其有强致癌作用。有报道[6]动物实验证明马兜铃酸具有很强的致癌作用。马兜铃酸对人体器官和组织的损害程度主要表现为肾毒性,与其在体内的蓄积量有量-毒依赖关系[7],其病理表现主要是:肾间质纤维化,肾小管萎缩和局灶淋巴-单核细胞浸润,严重者可致局灶或完全肾小球硬化。临床表现常常缺乏特异性,进行实验室检查时发现为慢性肾功能衰竭。马兜铃...