血液透析机构成及维修太和县人民医院医学装备科版权所有盗版必究主讲人：•前言•血液净化是肾衰及危重病治疗的重要治疗手段，方式主要包括血液透析、血液滤过、腹膜透析、血液灌流、血浆置换等，其中血液透析是目前血液净化领域最常规的治疗方式，加入滤过功能的透析机(HDF)能完成血滤机的部分功能，所以血透机在医院的血液净化治疗中占有非常重要的地位。•在血透治疗的过程中，患者的血液要通过血透机完成体外循环以及透析治疗，所以对设备本身的可靠性和安全性要求较高。作为维修人员，应熟练掌握其工作原理，并逐步提高维修技能，并且在机器发生故障时应立即抢修，以免耽误抢救治疗时间。•我院目前共有10台血液透析机及1台血液滤过机，并且正在筹划再添置4台血液透析机及1台血液滤过机构成及原理•结构组成»温度控制系统»配比系统»容量控制系统»漏血监测系统»血泵»动静脉压力检测系统构成及原理•温度控制系统•由热交换器、加热器热敏电阻和安全温度调节装置几部分组成。•在热交换器中，入水通过热交换器吸收废液的热量，达到预热和节能的目的。之后通过一个功率为1500w加热器来进一步进行加热操作，在加热器的液体流出端配置了一个与环境温度成反比关系的热敏电阻，其测量到的数据结合A、B及主探头的数据一起提供给控制系统，与设定温度相比较，得出应有的加热功率，反馈到加热系统，从而实现较精确的透析液温度控制。构成及原理•配比系统•包括两个浓缩液比例泵以及一个流量控制系统，从而将A、B液和反渗水按一定比例混合，达到治疗要求的离子浓度。•我院使用的重庆山外山血透机采用固定浓缩液吸入量的控制方式，对浓缩液的要求相对较高。电导系统仅用于监测。而有些品牌的透析机会根据电导度tt动控制吸人量，这样降低了对浓缩液质量的要求，但是更依赖于电导度监测的准确性。也就相对降低了安全性。构成及原理•容量控制系统•主要是用来精确控制进出透析器的透析液流量，从而确保超滤的准确。•山外山的透析机是采用三平衡腔系统来完成的，也就是两个平衡腔确保进出容量平衡，再单独一个平衡腔精确控制超滤量，这样超滤平衡腔动作的容量就等于病人的超滤量。构成及原理•漏血监测器•由一个发光管与一个光敏管组成。•漏血检测是利用测量透析液管路里的透光强度来实现的。光束穿过透析废液照射到光敏管上，如果废液里混有血液，血细胞会吸收光线，光电效应改变后引发报警，提醒操作人员，以免血细胞流失。构成及原理•血泵•是一个蠕动泵，可以在对病人进行血液透析治疗期间将在病人体外的管路中的血液以一定的速率进行驱动。•当出现某些报警的时候，血泵将会停止运转，就会夹住动脉血液管路的泵管部分。血泵的前盖设置有联动开关，使得血泵前盖打开的时候，血泵不会启动；当血泵出现异常的停止转动或者是出现运转过速的时候，将会出现血泵报警。构成及原理•动、静脉压力检测系统•原理如图所示：构成及原理•这个监测器显示在体外管路系统中的动静脉壶中的血液压力的情况。与动脉和静脉压力监测器相连接的是一个小电机驱动的蠕动泵，这个泵用来提升或者是降低在体外管路系统中的动静脉壶中血液的液位，及时排出血路循环中积攒的空气。构成及原理•空气监测器由两个超声传感器组成。其中一个发射超声信号另外一个接受超声信号构成及原理•如果在体外静脉血液管路中的血液中含由单个的较大气泡或者是一连串小气泡，则通过静脉血液管路流经空气监测器的时候，将会吸收或者是散射较多数量的超声信号，使得超声传感器接受到的超声信号减弱。这将会触发空气监测器产生报警，血泵停止转动，管路夹自动夹住静脉血液管路。故障及分析•A／V(动静脉)系统自检失败•分析A／V的自检是所有自检的第一步，主要检测压力监测系统的功能及密闭性，根据维修的经验，主要由以下几点原因：•①和液面调节泵相连的通大气端漏气。•②A／V控制电磁阀不动作，尤其是老机器常出现阀芯锈死的情况，清理锈迹或者更换新的电磁阀。•③蠕动泵的泵管落入的灰尘太多或者老化。清理灰尘或者更换新的泵管。•④相关的电路板故障：血泵控制板，血泵电源板，多功能L／0控制板(静脉夹动作故障)...
