《降压药常见副作用的防治》家庭医生报2001年第50期许多降压药在服药时出现的一些副反应，常给患者造成痛苦，甚至加剧病情，危及生命。为此简扼介绍几种一线降压药常见副反应的防治方法。利尿剂如双氢克尿塞、氯噻酮等，其主要副作用是长期服用可造成低血钾，而诱发心律失常等病。防治方法：用药四周后定期检查血钾，若低于3.2mEq/升者必须补钾，可用氯化钾片或补秀达等口服。或与保钾利尿药同服，如氨苯蝶啶(50毫克，每日1次)。其次是导致血糖、血脂(甘油三脂、胆固醇等)升高。防治办法，以吲哒帕胺(2.5毫克，每日1次)取代上述利尿剂。β阻滞剂如美托洛尔、阿替洛尔等亦可导致血糖、血脂(甘油三脂)升高。防治措施，可用比索洛尔(康可)代替上述β阻滞剂。合并有糖尿病、血脂异常的高血压患者，不宜长期使用β阻滞剂。另外本类药还可导致心跳减慢，加重支气管痉挛，故合并有心脏传导阻滞、肺气肿、支气管哮喘等病的高血压患者忌用β阻滞剂。钙拮抗剂如短效硝苯地平(心痛定)的副作用较多，可导致足踝部水肿、面红、头涨痛，少数患者还可出现心率加快，心绞痛症状加重等情况。防治对策：选用长效硝苯地平制剂如缓释剂圣通平10毫克，每日2次；或控释剂拜新同30毫克，每日1次。而维拉帕米(异搏定)则可减慢心率，故有房室传导阻滞的高血压患者忌用。血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等，其主要副作用是引起干咳和偶见血管神经性水肿。防治方法：可以血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如洛沙坦(科索亚)代替。或合用滋阴潜阳中成药杞菊地黄丸(每次8克，每日3次)。另本类药禁用于孕妇，对育龄妇女亦应慎用；与非甾体消炎镇痛药和保钾利尿剂不宜合用，以免导致高血钾和肾功能衰竭。α1受体阻滞剂如哌唑嗪、曲马唑嗪等的主要副反应是首剂现象：即第一次服药可出现体位性低血压及眩晕、出汗、心悸等情况。防治措施：首次服药剂量减半，于睡前服。(杨宁)常见抗高血压药一览利血平（利舍平、血安平、蛇根碱）：1.不良反应有鼻塞、乏力、嗜睡、腹泻、胃酸分泌量过多、诱发溃疡病、震颤麻痹、忧郁等。妊娠期间可增加胎儿呼吸合并症。2.胃与十二指肠溃疡、精神病患者禁用。3.用药期间发生明显抑郁症状应减量或停药。临近产期的孕妇不宜应用。降压灵：注意临近产期的孕妇不宜应用。肼屈嗪（肼苯哒嗪）：超过400mg/日易产生副作用。心动过速、冠状动脉病变、脑血管硬化和心功能不全的患者禁用。可乐宁（氯压定、血压得平、110降压片）：1.不良反应为口干、嗜睡、便秘、乏力、心动过缓、头晕、头痛、恶心、直立性低血压及性功能不全等。2.注意长期服药可产生钠潴留。不可突然停药，应逐渐减量。3.静脉注射可引起血压短暂升高而后持续下降。卡托普利（开博通、甲巯丙脯酸、刻甫定）：1.不良反应为恶心、眩晕、味觉减退、皮疹等，个别患者可出现蛋白尿、粒细胞缺乏症、肝功能异常等。2.过敏体质者禁用。肾功能不全者、孕妇、哺乳期妇女慎用。依那普利（悦宁定、益压利、苯酯丙脯酸、苯丁酯脯酸、恩纳普利、依苏）：1.不良反应为胃肠道反应、肝功能异常、口渴、咳嗽、倦怠、皮疹、心悸、低血压、直立性低血压、胸痛、白细胞减少、电解质紊乱等。2.对该药过敏、手术前、肾动脉狭窄、孕妇、哺乳期妇女、儿童禁用。3.肾功能不全患者用药剂量根据肾损害情况决定。4.与交感神经阻断剂和神经节阻断剂合用时应谨慎；与某些β-受体阻滞剂合用能增强该药的抗高血压作用；与钾盐或含钾药物合用可引起高血钾症。西拉普利（抑平舒）：注意：1、对该药过敏者、腹水患者、孕妇及哺乳期妇女禁用。2、老年人、儿童、双侧肾动脉狭窄及严重肾功能障碍患者慎用。3、使用该药应从小剂量开始，避免引起血压急剧下降。4、与非甾体抗炎药并用可影响该药的降压作用。5.其他与依那普利基本相同。培哚普利（雅施达、哌林多普利、普吲哚酸）：1.不良反应为胃肠道反应、肝功能异常、口渴、咳嗽、倦怠、皮疹、心悸、低血压、直立性低血压、胸痛、白细胞减少、电解质紊乱等。2.对该药过敏、手术前、肾动脉狭窄、孕妇、哺乳期妇女、儿童禁用。3.肾功能不全患者用药剂量根据肾损害情况决定。4.与交感神经阻断剂和神经节阻断剂合用时应谨慎...
