江城县人民医院药剂科质量考核表科室：年月日项目考核内容分值考核要求考核标准得分考核者落实规范规章条例落实《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》和《精神药品临床应用指导原则》等有关法律、法规和规范5查资料，了解和贯彻落实各项法规的具体措施：①药事委员组成、活动、工作制度、考核办法与持续改进等资料和会议记录；②药剂科工作制度、药品质量管理制度、药品采购制度、药品贮存管理规定等；③抽查有关人员对相关法律法规的知晓程度和执行情况；④非药学专业技术人员不得从事药学技术工作。①无药事委员会机构扣5分，全体会议少于4次/年、出席人数≤人数的3/4，会议记录不完整扣2.5分/项；②抽查两名药剂人员对相关法律法规知晓程度不达标扣1分/人人员设备布局合理、设施及工作流程合理、有管理规范，能为患者提供安全、及时、有效的药学服务；设置与药学专业技术人员的资质、配备符合规定；进行三基训练、岗位培训和继续教育。10查相关资料、现场考察布局、人员资质、培训、继续教育、服务情况：①药学部门与本医疗机构功能、任务相适应，设置完整，凡与药品有关的技术全部由药剂科部门统一管理；②从事药学工作的人员全部为药学技术人员，负责人由本专业人员担任并具有副主任药师以上资格，同时是药学带头人；③药学技术人员数不低于卫生技术人员数的8%（静脉用药调配中心、临床药师另配），结构合理；④专科及以上人员学历人员应达50%以上（药学本科以上人员学历≥20%）；⑤三基训练、岗位培训和继续教育考核合格；⑥门诊的服务设施有利于病人交流和用药交待；⑦有文明用语和用药宣教措施、为特殊病人服务规范；⑧有门诊药房咨询台提供咨询服务。每项不达标扣2分（涉及医院层面原因未达标不扣科室分）。项目考核内容分值考核要求考核标准得分考核者执行技术规范经合理遴选的处方和医嘱用药有适宜的储备，有控制药品质量。5查相关资料：①医院制定有《药品处方集》和《基本用药供应目录》，目录中品规数不得超过1800个（含中成药，但不含医院自制剂）；②制定有基本药物优先和合理使用制度，基本药物使用比例符合省卫生厅规定；③严格实行，凡超出“一品两规”须经过药事管理组织论证和审批；④临时申购药品不得超过本院总药品数的3%;⑤建立药品引用和退出制度，《药品处方集》和《基本用药供应目录》应动态管理，每1-2年调整一次。1项不合格扣1分科室管理正确、安全贮存药品：药品调剂和制成剂配剂符合相关规定，环境清洁。5①医院各药房、药库等布局合理、建设管理规范符合要求；②急诊药房提供全天候服务确保急诊用药规定，病房治疗室、抢救车药品管理规范、有制度；住院药房实行单剂量配发药品和注射剂按日剂量发药；③药品采购、供应、贮存、发放管理规范，药库面积适宜、设施有利于药品安全贮存、环境整齐、洁净；④有药品召回制度1项不合格扣1分（涉及职能科室的内容不扣科室分）抗菌药物应用按《处方管理办法》建立动态用药监测制度，对开具处方、用药医嘱与抄录、审核处方和用药交待进行规范与指导。10随机抽查住院病历5份、门急诊处方30张：①按药品通用名开处方、处方符合规定与规范、书写无缺项；②开具处方医师、调剂人员具备相应资质，医师和药师签名和留样一致；③查阅近一年处方点评记录：相关制度、职责、点评人员资质、点评记录、干扰措施与落实情况以及相关规定。考核内容1项不合格扣2分项考核内容分考核要求考核标准得考核目值分者按《抗菌药物临床应用指导原则》合理使用抗生素15抽查Ⅰ、Ⅱ类切口手术病历各5份，查抗生素应用是否合理：①有药学部门的监管体系，由专业技术人员负责临床合理用药的监测、指导、评价、开展药物安全性检测（配伍禁忌、用药失误、滥用药物）；②制定本院抗菌药物临床应用管理实施细则及抗菌药物分级管理制度；③建立抗菌药物管理小组、明确职责、开展抗菌药物临床应用监测与合理使用情况调查评价，对抗菌药物过度使用进行干预和改进。1项不合格扣3分规范用药、药物不良反应检测观察用药过程，监测用药效果，健全用药的管理和安全评价制度，开展药物不良反应...
