肺癌的临床分型及用药方法上海市肿瘤医院高令山肺癌的病因复杂,临床表现多端,故绝非一方一药而能为之,只能遵循祖国医学辨证论治和治病“必求其本”的原则,进行全面客观地综合分析�根据患者的具体情况,而采取合理的治疗方案,才能获得较好的疗效。关于肺癌的中医分型问题,全国各地都已积累了不少的经验,但尚无全国统一的意见。我们认为,为了不断提高肺癌的临床疗效,降低死亡率,提高生存率,如何进一步探索客观的分型和合理的治疗规律,仍然是一个有待研究的重要问题。为加强交流,结合我们几年来的临床体会�将有关肺癌的临床分型及用药方法,略作介绍�一、脾虚痰湿型在临床上,本型病人约占肺癌患者的近一半。主要症状�神疲乏力,胸闷纳少,腹胀便塘,面色、皖白,咳嗽痰多清稀色白,动则易汗气促,舌胖,边尖常有齿印,舌质淡,苔薄白腻,或白腻而滑。脉濡缓或濡滑。此属脾虚气弱,水谷吸收及运化功能失司,饮食不化精微气血,而化为痰湿内阻�即俗称谓“后天之本”不固�“土不生金”肺金亏损所致。治则�补气健肺,化痰湿,佐以抗癌。用药�党参克!或太子参∀、黄茂克、白术克、获茶巧克、猪等#∃克、生米仁#∃克、八月札#∃克、陈皮克、白花蛇舌草功克、鱼腥草%&克、铁树叶%&克等。临床如见有怕冷、四肢不温,夜间多尿,腰肢酸软,舌质淡,脉沉细而迟者,为肾阳衰微,命火不足,宜酌加仙灵脾克、补骨脂#∋克、巴戟肉#∋克或附子克、肉桂%克、鹿角片克等以温补肾阳。煎药法�头煎宜先将药物放入清水中浸泡二小时,然后再行煎煮,待水开后,改用小火!俗称文火∀再煎()分钟左右。第二煎至水开后用小火煮%&分钟即可。二汁分装保温杯内。服药法�一般主张以饭后服用为宜�空腹服之也可�以下各型也可采用此法。典型病例�上海中医药杂志#∗年第%期陈++,男,∃,岁,住院号#&∃−。初诊日期�#∗#年∗月。患者于#∗#年%月体检时发现左肺门上方阴影,当时无明显症状。以抗炎治疗两个月而阴影未见吸收,乃于#∗#年−月在广西医学院剖胸探查,术中见肿块巨大,侵及左上纵隔及心包,未能切除,取活检证实为未分化癌�#∗#年∗月入本院治疗�因患者对放射和化疗均有反应�顾虑较大,不愿接受,故两者剂量甚低,放射““钻总空气剂量#∃&&伦琴。而以中医中药治疗为主。中医辨证属脾虚气弱型,处方以党参#∋克、黄茂#∋克、白术克、获等#)克、猪等#∃克、生米仁#∃克、山海螺%&克、鱼腥草%&克、半夏克、蜂房#∋克、白花蛇舌草%&克等药加减出入。同时采用民间斑蠢烧鸡蛋的单方。方法是�生鸡蛋一只,在顶端开一小孔,放入斑孟!去头足翅∀#.∋只,以纸片盖封孔口,外涂烂泥如皮蛋状,放火中烧烤至泥干即可。破之去除斑孟!切不可吃∀,只吃鸡蛋,每日一只�一个月为一疗程。休息十天后再重复。经上述方案住院治疗∃个月,局部病灶稳定,未见转移。精神好转,体重增加。出院后继续以上方法治疗。#∗(年#∋月从天津来沪复查,一般情况良好。胸片示病灶稳定,亦未发现新的情况。#∗∃年∗月,患者因其他疾病死亡,生存期为(年以上�二、阴虚内热型临床上本型患者也不少见,特别是晚期病人,多属此型。主要症状�咳嗽无痰,或痰少艰咯,痰中带血丝或少量咯血。心烦不宁,头昏耳鸣,或潮热盗汗,口干,尿短赤�舌质红,苔少或花剥,甚则光剥如镜面。脉细数或弦细数,但均显有力。此属阴虚内热,虚火上炎,而肺为娇脏属金,最畏火刑,虚火刑金,则肺津受灼,热迫肺络,络脉损伤所致。治则�滋阴降火,清金保肺,佐以抗癌�用药�南沙参#∋克、北沙参#∋克、天冬克、麦冬克、百合#∃克、生地#∃克、银花#∃克、黄芬克、白茅根%&克、白花蛇舌草%&克、鱼腥草%&克、铁树叶%&克、生米仁#∃克、陈皮克等。如见舌红而干,苔光如镜面者,属肝肾阴枯、肺津告竭之象,宜酌加元参#∃克、知母#∋克、鳖甲#∃克、龟板#∃克、女贞子#∃克等,以填补肝肾之阴。此即《内经》所谓“壮水之主,以制阳光”。临床所见,凡化疗冲击后或放射治疗后的病人,因多伤津,常呈现本型。典型病例�金+/�男,−∋岁,住院号∋(∗−�初诊日期#∗(年∗月。患者有两侧肺结核史多年,两肺重度肺气肿,稍动则气急心悸,胸闷咳嗽,常有发热。#∗(年0月结核病复查时发现右肺下叶阴影,经抗结核治疗无效。来本院就诊,痰中找到癌细胞�为...
