肥厚型心肌病的超声心动图及心电图分析VIP免费

收稿日期:2006212230;修回日期:200722215作者简介:周勤(19702),女,主治医师,从事心血管内科工作。·临床研究·肥厚型心肌病的超声心动图及心电图分析周勤,朱仁贤,肖玉梅,汤品华,盛冬梅,郑云峰,杨磊清(上海市金山区亭林医院,上海201505)[摘要]目的观察肥厚型心肌病的心电图和超声心动图特点。方法对临床确诊的32例肥厚型心肌病患者心电图、超声心动图资料进行回顾性分析。结果所有患者心电图均有异常,以ST-T改变、左室高电压和异常Q波为多见。Q波深度与室间隔厚度、ST压低深度与心尖部室壁厚度均呈正相关,而T波深度与心尖部室壁厚度无相关性,但与心尖部和室间隔的室壁厚度差呈正相关,左房大小与平均室壁厚度呈正相关。结论在肥厚型心肌病中,心电图和超声心动图中的许多异常指标具有相关性,两者结合可提高本病诊断率。[关键词]肥厚型心肌病;心电图;超声心动图中图分类号:R54212文献标识码:A文章编号:10092816X(2007)0220076203ECGandUCGAnalysisof32PatientswithHypertrophicCardiomypathy.ZHOUQin,ZHURen-xian,XIAOYu-mei,etal.TheTinlingHospital,Shanghai201505,China[Abstract]ObjectiveToanalysethechangesofelectrocardiogram(ECG)andechocardiography(UCG)in32patientswithhypertrophiccardiomypathy.Methods32caseswithhypertrophiccardiomypathywerereviewedbasedontheclinical,ECGandUCGdata.ResultsAllcaseshadabnormalECG.ThemostfrequentabnormalwasSTsegmentandTwavechanges.ThesecondwasleftventriclehighvoltageandthethirdwasabnormalQwave.ThedepthofQwavehadlinearcorrelationwiththethicknessofinterventricularseptum(IVS).AndthedepthofSTsegmentdepressionhadlinearcorrelationwiththethicknessofapicalventricularwall.ButthedepthofnegativeTwavewasnotrelatedwiththethicknessofapical(AP)ven2tricularwall,andithadlinearcorrelationwiththedifferenceinthicknessofventricularwallbetweenAPandIVS.Theleftatrialsizehadlinearcorrelationwiththeaveragethicknessoftheleftventricularwall.ConclusionsManyabnormalitiesofECGandUCGareinrelationtoeachotherinhypertrophiccardiomypathy.ThecombinationofECGandUCGisimportantforthediagnosisofhypertrophiccardiomypathy.[Keywords]Hypertrophiccardiomypathy;ECG;UCG肥厚型心肌病临床症状缺乏特异性,心电图敏感性高,但特异性差,临床上易误诊为心肌缺血或心肌梗死。超声心动图虽可确诊本病,但易受患者透声条件和超声医生临床经验的影响。本文对我院1997年1月至2006年9月确诊为肥厚型心肌病的32例患者的临床资料、心电图和超声心动图特点作回顾性分析,结果如下:1资料与方法111一般资料:所有病例均为我院住院或门、急诊病例,均经超声心动图确诊,1例患者因诊断不明确去外院行冠脉造影和左室造影而确诊。本组共32例,男20例,女12例,年龄平均50172±13103岁,年龄最大76岁,最小21岁。32例中无临床症状者3人;体力活动后胸闷、气促者26人,心悸者8人;心前区疼痛者9人;头晕、晕厥者3人;因心力衰竭而死亡者2例,猝死1例,1例患者肥厚型心肌病同时合并室壁瘤,心功能Ⅲ级。其中5例共2家有家族史:一家为女儿和母亲;另一家为父亲和两个儿子。体征:胸骨左缘3、4肋间或心尖部闻及Ⅲ～Ⅳ/6级收缩期杂音者10例。112方法:所有病例均行彩色多普勒超声心动图及心电图检查。使用仪器为LOGIQ-400CL,探头频率215MHZ,患者左侧卧位或平卧位,均为经胸超声检查,均行常规检查和测量,以及各节段室壁厚度的测量。心电图机为GEMAC1200型12道心电图仪及上海光电厂6511型心电图仪。超声心动图诊断心肌肥厚标准:肥厚的室间隔呈纺锤状凸入左室流出道(LVOT),呈条索状多层回升,活动幅度减弱,收缩期增厚率<30%,室间隔/左室后壁>115或心肌绝对厚度>15mm。LVOT梗阻诊断标准:LVOT宽度≤10mm,二尖瓣前叶收缩期前移(SAM征)或跨LVOT压力阶差>30mmHg者判定为LVOT梗阻。LVOT内可见·67·PreventionandTreatmentofCardio2Cerebral2VascularDiseaseApr2007.Vol7.No2血流色彩明亮,收缩中晚期呈现五彩镶嵌色,连续多普勒(CW)可测及射流频率Vmax达315m/s以上,参考...