系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病人的护理内一科代紫薇•概念概念•系统性红斑狼疮是一种多因素参与的、系统性红斑狼疮是一种多因素参与的、特异性自身免疫性结缔组织病特异性自身免疫性结缔组织病。临床上有全。临床上有全身多系统、多器官损害的表现。身多系统、多器官损害的表现。•系统性红斑狼疮病人血清中有以系统性红斑狼疮病人血清中有以抗核抗抗核抗体体为主的多种自身抗体。为主的多种自身抗体。•临床特点临床特点•本病病程以本病病程以缓解和急性发作交替缓解和急性发作交替为特点。为特点。系统性红斑狼疮多发于系统性红斑狼疮多发于青年女性青年女性，发病年龄，发病年龄以以2020～～4040岁岁最多见，幼儿和老人亦可发病。最多见，幼儿和老人亦可发病。•目前认为系统性红斑狼疮是由遗传、性目前认为系统性红斑狼疮是由遗传、性激素、环境、药物等因素诱发的激素、环境、药物等因素诱发的自身免疫自身免疫性性疾病。疾病。•起病时间、病程情况起病时间、病程情况•有无诱因有无诱因•女病人的月经生育史女病人的月经生育史•有无家族史有无家族史•病后对生活的影响病后对生活的影响•诊疗及用药情况诊疗及用药情况病毒感染、日光病毒感染、日光过敏、妊娠、过过敏、妊娠、过度劳累、药物、度劳累、药物、精神刺激等精神刺激等护理评估——健康史护理评估——健康史•11．全身症状．全身症状•活动期病人多有活动期病人多有疲乏、疲乏、•发热、发热、•体重下降体重下降等全身症状等全身症状护理评估——身体状况护理评估——身体状况•22．皮肤与黏膜．皮肤与黏膜•约约80%80%病人有病人有皮肤损害皮肤损害。常于。常于颜面、四肢颜面、四肢等暴露等暴露部位出现部位出现对称性皮疹对称性皮疹。典型者面颊及鼻梁部位可。典型者面颊及鼻梁部位可见不规则的水肿性鲜红或紫红色见不规则的水肿性鲜红或紫红色蝶形红斑蝶形红斑，少数，少数呈盘状红斑。也可于手掌大小鱼际部位的皮肤、呈盘状红斑。也可于手掌大小鱼际部位的皮肤、指（趾）端及甲周出现红斑、紫癜、网状红斑、指（趾）端及甲周出现红斑、紫癜、网状红斑、血管性水肿或硬皮病样损害。部分病人可有光过血管性水肿或硬皮病样损害。部分病人可有光过敏现象，口腔黏膜有反复发作性无痛性溃疡，遇敏现象，口腔黏膜有反复发作性无痛性溃疡，遇冷后出现对称性指（趾）端苍白、发绀和潮红等冷后出现对称性指（趾）端苍白、发绀和潮红等肢端小动脉痉挛（肢端小动脉痉挛（雷诺现象雷诺现象）等。）等。护理评估——身体状况护理评估——身体状况•33．关节与肌肉．关节与肌肉•约约85%85%病人有病人有关节疼痛关节疼痛，指、腕、膝关节，指、腕、膝关节最常见，表现为不对称的间歇性多关节痛，最常见，表现为不对称的间歇性多关节痛，偶有指关节变形。部分病人伴有肌痛，有偶有指关节变形。部分病人伴有肌痛，有时出现肌炎。时出现肌炎。护理评估——身体状况护理评估——身体状况•44．脏器损害．脏器损害•①①肾肾•②②心血管心血管•③③肺与胸膜肺与胸膜•④④消化系统消化系统•⑤⑤神经系统神经系统•⑥⑥血液系统血液系统•⑦⑦眼眼几乎所有病人都有肾损害。几乎所有病人都有肾损害。早期有程度不等的水肿、早期有程度不等的水肿、高血压、血尿、蛋白尿、高血压、血尿、蛋白尿、管型尿等；晚期可发展为管型尿等；晚期可发展为肾衰竭，是系统性红斑狼肾衰竭，是系统性红斑狼疮死亡的常见原因。疮死亡的常见原因。几乎所有病人都有肾损害。几乎所有病人都有肾损害。早期有程度不等的水肿、早期有程度不等的水肿、高血压、血尿、蛋白尿、高血压、血尿、蛋白尿、管型尿等；晚期可发展为管型尿等；晚期可发展为肾衰竭，是系统性红斑狼肾衰竭，是系统性红斑狼疮死亡的常见原因。疮死亡的常见原因。约约30%30%病人有心血管表现，病人有心血管表现，以心包炎最常见。约以心包炎最常见。约1010％％病人有心肌炎，可有气促、病人有心肌炎，可有气促、心前区疼痛、心律失常等心前区疼痛、心律失常等表现，严重者可发生心力表现，严重者可发生心力衰竭衰竭。。约约30%30%病人有心血管表现，病人有心血管表现...
