第四章血液循环（P1）前言生理学是研究机体功能活动规律的科学。生命活动最基本的特征是新陈代谢，机体功能的完成有赖于各组织器官系统的新陈代谢正常进行，有赖于机体内环境稳态的维持，而这一切都必须在血液循环能正常进行，血液在心脏和血管里流动起来才能完成！（P2）授课内容第一节心脏生理第二节血管生理第三节心血管活动的调节第四节器官循环（P3）教学要求1、熟悉心肌生物电现象产生的原理。2、掌握心肌生理特性及其影响因素。3、熟悉心音的组成及意义和心电图各波的意义。4、掌握心脏的泵血功能。5、熟悉心脏泵血功能的评价和影响心输出量的因素。6、掌握动脉血压的形成原理及影响因素；影响静脉回心血量的因素；组织液生成与回流及其影响因素。7、熟悉微循环的组成、生理特点和调节。8、掌握心血管活动的调节。（P4）概述1、概念：血液在循环系统中按一定方向周而复始的流动称为血液循环。（图4-1血液循环：动画）动力：心脏的舒缩活动控制血流方向：瓣膜运输的管道：血管2、功能：推动血液流动，完成物质运输1完成机体的调节功能维持机体稳态实现血液防卫功能内分泌功能：分泌心房肽（P5）第一节心脏生理在人的生命活动过程中，心脏不断地、有节律地收缩与舒张，将血液从静脉吸入心脏，并射入动脉，实现其泵血功能。心脏这种节律性收缩和舒张产生的泵血是在心肌生理特性的基础上产生的，而心肌的各种生理特性又是与心肌细胞的电生理学特点密切相关。因此本节主要从以下三个方面阐明心脏的生理功能，即心肌细胞的生物电现象、心肌的生理特性和心脏的泵血功能。（P6）一、心肌细胞的生物电现象（一）心肌细胞的分类：1、根据电生理特性分为：（1）非自律细胞（工作细胞）：构成心房和心室壁的普通心肌细胞，主要执行心肌的收缩和舒张功能。具有兴奋性，传导性、收缩性，无自律性。其特点是：普通心肌细胞是功能合胞体。（2）自律细胞（特殊传导系统）：是特殊分化的心肌细胞，主要功能是产生和传播兴奋以及控制心脏的节律性活动。具有自律性，传导性，兴奋性，但无收缩性。其特点是：传导速度快，但结区传导速度最慢，是心房到心室兴奋传导的唯一通道。（图4-2心肌特殊传导系统）（P7）2、根据动作电位去极化速率分为：快反应细胞（主要由快钠通道被激活，Na+快速内流而引发动作电位的心肌细胞）与慢反应细胞（主要由慢钙通道被激活，Ca2+内流而引发动作电位的心肌细胞）。（P8）3、心肌细胞分为4类：根据各类心肌细胞AP的O期去极化速率和4期有无自动去极化,将心肌分为:（1）快反应自律细胞：0期去极速率快，4期有自动去极化。如房、室传导组织。（2）快反应非自律细胞：0期去极速率快，4期无自动去极化。如心房肌、心室肌。（3）慢反应自律细胞：O期去极速率慢,4期有自动去极化。如窦房结。2（4）慢反应非自律细胞：O期去极速率慢,其4期无自动去极化。如结区。（P9）（二）心肌细胞的跨膜电位及其形成机制1、工作心肌细胞的跨膜电位及形成机制（以心室肌为例）：（1）静息电位（RP）：①条件（设问）：A、膜两侧存在浓度差：[K+]i：[K+]o＝28∶1[Na+]i：[Na+]o＝1∶13B、膜通透性具选择性：K+/Na+＝100/1②幅度：-90mV(较骨骼肌细胞、神经细胞大)。③机理：K+顺浓度梯度由膜内向膜外扩散，达到K+平衡电位。④本质：是K+外流的电—化学平衡电位。（P10）（2）动作电位（AP）：（分为五期）AP特征：复极过程复杂，持续时间长，AP上升支与下降支很不对称，具有平台期。（图4-3心室肌细胞动作电位和主要离子流）（P11）①0期（去极化期）：膜电位：-90～30mv时程：1-2ms机理：先是少量Na+通道开放，当膜电位达-70mv（阈电位）时，Na+通道大量开放，即出现再生性Na+内流，膜电位急剧上升。本质：是Na+内流的电—化学平衡电位。（图4-4A示电位变化；图4-4B示离子流动：动画）Na+通道激活快，失活也快，故称快通道。Na+通道可被河豚毒（TTX）所阻断。以Na+通道为0期去极化的心肌细胞称为快反应细胞。它们所产生的动作电位（AP）为快反应动作电位。例：心房肌、心室肌、哺氏纤维为快反应细胞。它们所产生的动作电位（AP）为快反应动作电位。（P12）②1期（快复初期）：膜电位：+3...
