第十五章第十五章出血性疾病出血性疾病概述概述定义：由于止血机制(包括血管、血小板、凝血因子、纤溶功能和抗凝等)异常引起的自发性出血或创伤后出血不止，称为出血性疾病
出血性疾病可分为：遗传性和获得性两大类按止血机制障碍发生的各种环节，出血性疾病可分为一、血管异常先天性：遗传性出血性毛细血管扩张症获得性：感染、代谢因素、药物等过敏性：过敏性紫癜其他：单纯性紫癜、老年性紫癜…
二、血小板异常包括量的异常和质的异常1
血小板数量减少生成减少：再障、白血病、药物、骨髓浸润等破坏增多：特发性血小板减少性紫癜、药物免疫性血小板减少性紫癜、脾亢消耗过多：DIC2
血小板数量增多：原发性血小板增多症、慢粒、感染、创伤、脾切除术后3
血小板功能异常先天性粘附功能障碍：巨大血小板综合征聚集功能障碍：血小板无力症分泌功能障碍：贮存病获得性：尿毒症、抗血小板药物应用等…
三、凝血因子异常先天性凝血因子缺乏：血友病A(缺乏FVIII)、血友病乙(缺乏FIX)、遗传性纤维蛋白原缺乏症…
获得性：肝病、维生素K缺乏症、尿毒症、弥散性血管内凝血(DIC)…
四、抗凝及纤维蛋白溶解功能异常主要见于：肝素过量、香豆素类过量、敌鼠钠中毒、抗FVIII、IX抗体形成、蛇咬伤、溶栓药(尿激酶)过量……五、复合性止血机制异常先天性：血管性血友病(VWD)……获得性：弥散性血管内凝血(DIC)…
出血性疾病临床表现出血性疾病临床表现•皮肤出血点•皮肤紫癜•皮肤瘀斑•关节腔出血•血肿•内脏出血•外伤后出血•月经过多诊断诊断出血性疾病的诊断应包括完整的病史、详细的体检及相关实验室检查：(一)出血史：详细询问：出血部位、发生和持续时间、外来因素、有无服药史等(二)家族史(三)体检：皮肤、粘膜、关节、血肿、肝、脾、胸骨压痛、心肺等…
综合病史及体检结果，确认临床特点，初步可分为：血管/血小板疾病与凝血因子
