第十一回痰生百病奇病痰生化消涤法皆可受功_袁景贤VIP免费

基层医学论坛2009年第13卷11月上旬刊第十一回痰生百病奇病痰生化消涤法皆可受功袁景贤（闻喜县五七七医院，山西闻喜043800）话说，今天又来到专家会议室，各科实习生已经到位，专题讲座即将开始，今天的主持人是小刘医生。小刘医生：在座的各位师生大家好！“中医袪痰法临床应用”专题讲座现在开始。首先由王老给大家讲解。王老是中医世家，并有很深的造诣，再加上临床和教学五十余年，有许多宝贵的经验值得大家继承和发扬，望各位实习生认真听讲，并写出心得。王老：我首先谈一谈概念。简单地说，“袪痰法”就是治疗“痰饮病”的方法。在讨论和研究“袪痰法”之前，我们再回忆一下，在课堂上学过的“痰饮病”的概念、病因、病机以及临床特点，才能使“袪痰法”的临床应用更准确，效果更明显。痰饮是由于体内水液输布运化失常，导致水液停积的一类病证。有广义、狭义之别，广义是泛指人体津液输布失常，水湿内聚而成的危害机体的病理性物质而引起的一类痰病的总称；狭义“痰饮”是指因水湿内停部位的不同而表现出来的不同临床症状。病因病机：主要在于中阳素虚，复加外感寒湿，或为饮食、劳欲所伤，致使三焦气化失宣，肺脾肾通调转输蒸化无权，阳虚阴盛，水饮内停故也。痰饮病临床表现较为复杂，其主要有以下几个特点：①体征：面色萎黄，目胞暗黑，水肿光亮，皮下成颗粒或绵软包块，脉滑或素体肥胖。②症状：头重痛，时作时止，眩晕，呕恶，失眠，心悸或局部冷痛麻木。③病程较久，它药不效。④久病身体不致大衰，或素盛今疲，或素瘦今肥，其形如肿等见证者可考虑是“痰饮病”。其次，再谈一下对“痰饮病”的新认识。为什么又作专题讨论呢？其因有二：一为随历史沿革，《内经》称“饮”，为后世认识痰饮作了奠基；《金匮》趋于完善；隨唐至金元，有了新的发展，世人认识到“百病中多有兼痰者……”。“痰为百病之源”；又一认为由“痰”形成许多极为复杂的病变，提出了“怪病皆由痰生”的看法。由于临床涉及范围比较广泛，然作专题讨论。第三：关于“痰饮病”的治法，云为“袪痰法”。方法大致有三：即化痰、消痰、涤痰之类。化痰法主要是化散或排除痰饮的方法，用以治疗狭义痰饮为主，即以肺为主，代表方剂有：止嗽散、贝母瓜蒌散、二陈汤等。消痰法：具有强行排痰或消散痰饮的方法，适用于痰浊内恋，不能化散者。痰浊阻肺而喘息不止者，用消痰平喘法。痰阻经络，发为瘰疬、瘿瘤者，用消痰软坚法。代表方剂有：三子养亲汤、消瘰丸。涤痰法：是用有荡涤、逐痰作用的方法，适合于老痰、顽痰停聚化之不去，消之亦不去者。痰饮内聚迷闭心窍，发为癫狂等证者，用荡涤痰涎法。若中风昏愦、痰涎上壅者，则宜搜风逐痰。代表方剂有：礞石滚痰丸、三生饮等。第四，袪痰法的具体运用。按西医学的分类可用于内、妇、儿科等各种疾病，现概述如下：①支气管炎：支气管炎有急慢性两种，按中医理论，前者多属外感咳嗽，后者多属内伤咳嗽。两者都是肺系统病证。不过外感咳嗽起于肺，内伤咳嗽则是他脏先病，累及于肺。外感是四时不正之气，或从口鼻而入，或从皮毛而侵。内伤咳嗽，或因脾虚生湿聚痰，上犯于肺；或因肝郁化火，灼津为痰；或因胃气虚弱影响津液输化，三者均能阻碍肺气的升降出入，发生咳嗽。治疗外感如麻杏石甘汤，内伤如二陈汤等。②支气管哮喘：本病发生是体虚肺有伏痰。可因脾虚运化失司，水谷精微不化而成痰，或因外感风寒失于表散，内郁成痰。如《症因脉治》云：“哮病之因，痰饮留伏，结成窠血，潜伏于内，偶有七情之犯，饮食之伤，或外有时令之风束其肌表，则哮喘之证作矣。”当哮喘发作时，在治疗上用祛痰平喘法是很重要的。我院曾用哮喘膏（制南星、桔梗、川贝、细辛、杏仁、生甘草、生麻黄、白苏子、紫苑、生姜、白蜜）治疗支气管哮喘25例，16例痊愈，3例显效，6例有效。③支气管扩张，多因内有宿痰，复招反复外感，内外合邪，壅阻气道，使肺失清肃而发病。日久，宿痰胶着形成窝囊，每因外感引动，则痰升气逆而复发，其痰随去随生，且多从热化，耗伤气阴，损伤脉络或夹淤滞，逐渐引起气道之形质受损，则病深顽固。我院曾研究用百合半蛤片（百合、生半夏、蛤粉、白芨、百部、...