第五章脑器质性精神障碍一、目的及要求1．掌握常见脑器质性综合征的临床表现、诊断和治疗原则。2．掌握脑器质性精神病的诊断原则。3．了解常见脑器质性综合征的病因、发病机理。4．了解脑器质性精神障碍的基本概念。5．要求学生在今后的临床工作中对常见的脑器质性精神障碍能及时识别，并能提出合理的治疗建议。二、各节应掌握和了解的主要内容第一节概述1．掌握脑器质性精神障碍的概念、诊断脑器质性精神障碍主要根据哪几个方面。2．掌握谵妄的概念、临床表现、治疗原则，了解引起谵妄的主要原因。3．掌握痴呆的概念、临床表现、治疗原则，了解引起痴呆的主要原因。4．掌握遗忘综合征的概念、临床表现，了解引起遗忘综合症的主要原因5．了解谵妄的发病机理。第二节常见的脑器质性精神障碍1．掌握阿尔茨海黙病的临床表现、诊断和鉴别诊断。2．掌握血管性痴呆的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。3．掌握脑炎的病因、临床表现及诊治原则。4．掌握颅脑外伤的主要临床表现、处理原则。5．了解其他脑变性病的临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗和护理原则。6．了解高血压病脑病的临床表现及防治原则。7．了解麻痹性痴呆的病因、发病机理、临床表现及诊治原则。第五章脑器质性精神障碍三、练习题【多选题】（一）A型题1．脑器质性精神障碍是指A.脑部病理或病理生理学改变所致的一类精神障碍B.脑部感染所致的精神障碍C.继发于全身性疾病或障碍，使脑部间接受到“侵害”或影响的精神障碍D.智力、记忆和人格的全面损害E.与脑部疾病同时存在的精神障碍2．谵妄最多见的幻觉是A.听幻觉B.味幻觉C.视幻觉D.本体幻觉E.触幻觉3．谵妄综合征的主要特征A.意识障碍昼轻夜重B.幻视C.注意涣散D.记忆减退E.错觉4．下述综合征中何种常具有昼轻夜重的规律A.遗忘综合征B.痴呆综合征C.急性脑病综合征D.精神自动症E.Capgras综合征5．下列哪种说法错误A.谵妄病人可发生冲动行为B.谵妄病人的视幻觉多为恐怖性的C.谵妄病人常有定向障碍D.谵妄病人可出现被害妄想E.谵妄病人突然变得安静，说明病情好转6．慢性脑病综合征一般不出现的是A.记忆障碍B.思维障碍C.人格障碍D.意识障碍E.情绪障碍7．痴呆综合征又称A.急性脑病综合征B.慢性脑病综合征C.遗忘综合征D.精神发育迟滞E.老年性痴呆8．有关遗忘综合征，下列哪种说法正确A.一种广泛性认知功能障碍B.一种选择性或局限性认知功能障碍C.为一种半侧脑功能障碍D.常见病因为颅内感染E.以对既往经历的全面丧失为特征9．一个病人意识清晰，智能相对良好，但有近事记忆障碍和言谈虚构倾向，最可能的综合征是A.谵妄综合征B.慢性脑病综合征C.急性脑病综合征D.遗忘综合征E.精神发育迟滞10．老年性痴呆的病理特征是A.大脑皮质萎縮B.小脑脑沟增宽C.老年斑和神经元纤维缠结D.脑室扩大E.神经元气球样肿胀11.老年痴呆的后期主要表现A.生活不能自理B.幻觉C.妄想D.远记忆力障碍E.智能全面减退12.老年痴呆的病程特征为A.发作缓解型B.进行性发展加重C.发作进展型D.只发作一次E.缓慢发展，逐渐好转13．一老年病人，远记忆受损，智能活动全面减退，难于胜任简单的家务劳动，不能正确回答家人的名字和年龄，饮食不知饥饱，外出找不到家门，举动幼稚，不知羞耻。此病人最可能的诊断是：A.老年性痴呆的早期B.老年性痴呆的中期C.老年性痴呆的晚期D.正常的老年衰退E.抑郁性假性痴呆14.造成血管性痴呆的常见原因是A.颅内硬化动脉的血栓形成B.颅内动脉破裂出血C.颅外动脉的栓子D.颅外肿瘤转移的栓子E.颅内肿瘤所致15.老年性痴呆与血管性痴呆的鉴别主要是A.发病年龄B.记忆障碍C.情绪不稳D.病程的波动性特征E.幻觉妄想16.麻痹性痴呆有诊断意义的体征是A.癫痫大发作B.共济失调C.腱反射亢进D.粗大震颤E.阿－罗氏瞳孔17.一患者脑外伤后出现人格改变，最可能累及的大脑部位是A.枕叶B.颞叶C.额叶D.顶叶E.小脑18.有关痴呆的概念下述哪项不对A.痴呆是一种常见的慢性脑病综合征B.表现为全面的智能减退C.多由于先天的原因所致D.有社会功能减退E.大多数是不可逆的19.老年良性记忆减退与阿尔茨海黙病最主要的区别是后者为A.记忆障碍程度轻B.社会功能减退不明显C.非进行性发展D.疾病进行性发展E.智能减退不明显20...
